北京看白癜风医院哪个最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/咳嗽
概要：
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽之辨证论治
辨证要点
1.辨外感内伤
外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。
2.辨证候虚实
外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。应分清标本主次缓急。
治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。同时，一除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。
证治分类
一、外感咳嗽
1.风寒袭肺证
咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
风寒袭肺，肺气失宣。
疏风散寒，宣肺止咳。
三拗汤、止嗽散加减。两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。
麻*宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等宣肺利气，化痰止咳。
胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻*之辛散，加荆芥、苏叶、生姜以疏风解表；
若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加半夏、川朴、茯苓以燥湿化痰；
咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；
表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，口渴，心烦，或有身热，加生石膏、桑皮、*芩以解表清里。
2.风热犯肺证
咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或*，咳时汗出，常伴鼻流*涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。
风热犯肺，肺失清肃。
疏风清热，宣肺止咳。
桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。
桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。
肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加*芩、知母清肺泄热；
热邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、挂金灯、赤芍清热利咽；
热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参、天花粉、芦根清热生津；
夏令夹暑者，加六一散、鲜荷叶清解暑热。
3.风燥伤肺证
干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄*，脉浮数或小数。
风燥伤肺，肺失清润。
疏风清肺，润燥止咳。
桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。
津伤较差，干咳，咳痰不多，舌干红少苔，配麦冬、北沙参滋养肺阴；
热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热；
肺络受损，痰中夹血，配白茅根清热止血。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。
二、内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺证
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
燥湿化痰，理气止咳。
二陈平胃散合三子养亲汤加减。二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。
半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺降气。
咳逆气急，痰多胸闷，加白前、苏子、莱菔子化痰降气；
寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜、细辛、白芥子温肺化痰；
久病脾虚，神疲，加*参、白术、炙甘草。病情平稳后可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。
2.痰热郁肺证
咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠*，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄*腻，脉滑数。
痰热壅肺，肺失肃降。
清热肃肺，豁痰止咳。
清金化痰汤加减。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色*者。
*芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干清肺化痰。
痰热郁蒸，痰*如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、浙贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰；
痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子、大*、风化硝泻肺通腑逐痰；
痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参、天冬、花粉养阴生津。中成药可服用蛇胆川贝散。
3.肝火犯肺证
上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄*少津，脉弦数。
肝郁化火，上逆侮肺。
清肺泄肝，顺气降火。
黛蛤散合加减泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。
桑白皮、地骨皮、*芩清肺热；
山栀、丹皮泻肝火；
青黛、海蛤壳化痰热；
粳米、甘草和胃气，使泻肺而不伤脾胃；
苏子、竹茹、枇杷叶降逆气。
肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳利气降逆；
胸痛，配郁金、旋覆花、丝瓜络理气和络；
痰黏难咯，加海浮石、知母、贝母清热豁痰；
火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。
4.肺阴亏耗证
干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。
肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
滋阴润肺，化痰止咳。
沙参麦冬汤加减。本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰。
沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；
贝母、甜杏仁润肺化痰；
桑白皮、地骨皮清肺泄热。
肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以涟肺气；
阴虚潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡*连以清虚热；
阴虚盗汗，加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩；
肺热灼津，咳吐*痰，加海蛤粉、知母、*芩清热化痰；
热伤血络，痰中带血，加丹皮，山栀、藕节清热止血。中成药可服用百合固金丸。
声明：内容来源于《中医内科学》
编辑：白芷君
图片：网络
审核：虫哥
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