桑白皮

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麻杏甘石汤 [复制链接]

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方剂歌诀:

仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。

《伤寒论》古方

麻*去节,四两、杏仁去皮尖,五十个、甘草炙,二两、石膏碎,绵裹,半斤、右四味,以水七升,煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。。

现代用法:

麻*(9克、杏仁9克、甘草6克、石膏18克。水煎温服

随症加减:

1肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、*芩、知母,以清泄肺热;

2表邪偏重,无汗而恶寒,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶、以助解表宣肺之力;

3痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;

4痰*稠而胸闷,宜加瓜蒌、贝母、*芩、桔梗以清热化痰、宽胸利膈;

传统功效:

辛凉宣泄,清肺平喘。主治表邪未解,肺热咳喘症。症见身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或*,脉浮而数者。

现代功效:

麻*、杏仁能抑制咳嗽中枢而镇咳;石膏具有抗感染作用;炙甘草镇咳祛痰,能减轻炎症反应。或用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。

使用注意:

风寒咳喘,痰热雍盛者,非本方所宜。

后世用于风寒化热、或风热犯肺,以及内热外寒,但见肺中热盛,身热咳喘,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗。都能获效。对应麻疹已透或未透而出现身热烦渴,咳嗽气粗而喘,属疹*内陷,肺热炽盛者,亦可加味用之。

张锡纯认为:“方中之义,用麻*协杏仁以定喘,伍以石膏退热,热退其汗自止也。复加甘草者,取其甘缓之性,能调和麻*、石膏、使其凉热之力溶和无间以相助成功。”张锡纯并指出:“若其证非汗出且热稍重者,用此方时,原宜因证为之变通,是以愚用此方时,石膏之分量恒为麻*之十倍。。。。。。”

名医案例

李某,1岁半。患儿咳嗽,痰盛。发烧一周,因气喘鼻煽一天入院。体温39℃,呼吸60次/分,精神差,无汗。舌苔薄白,脉浮数。西医诊断:肺炎。X线胸透:右肺下野炎变。辨证:风热犯肺。治法:清热解*,心凉透表。方药:用麻杏甘石汤加味。麻*3克,杏仁9克,甘草6克,石膏12克,金银花6克,连翘9克,桔梗6克,荆芥穗12克,鲜芦根30克。治疗经过:入院第二天,身热退(36.7℃),精神好转,咳喘减轻,痰减少,食欲缺乏,舌苔*白垢腻。表邪已解,余热未尽。前方去荆芥穗,加枳壳12克。第3~4天体温正常,咳喘续减,食欲渐增。舌净、脉缓。宜辛凉轻剂以奠其后。用桑菊饮加减,第三天痊愈出院。(《赵锡武医疗经验》)

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