当患上慢性肾脏病之后，很多患者的肾功能会逐渐恶化，血清肌酐水平就会逐渐升高。在临床上医生就会处方一些药物来降低肌酐水平延缓肾脏病进展，推迟发展至尿*症。这类药物有很多，有一些是通过转换氮质（尿*症*素）来达到降低肌酐的作用，一些则是从胃肠道吸附*素起效，还有一些则是中成药通过中医药的理论发挥作用。今天就给医院有的几种药物。
复方α酮酸片（开同）
复方α酮酸片是一种含有多种α酮酸的复方制剂，含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种氨基酸。其组分为每片含：消旋酮异亮氨酸钙67mg，酮亮氨酸钙mg，酮苯丙氨酸钙68mg，酮缬氨酸钙86mg，消旋羟蛋氨酸钙59mg，L-赖氨酸醋酸盐mg，L-苏氨酸53mg，L-色氨酸23mg，L-组氨酸38mg，L-酪氨酸30mg，总氮量/片36mg（总钙量/片1.25mmol≈50mg）。
复方α酮酸片可利用非必需氨基酸的氮转化为氨基酸，因此可减少尿*症*性产物的蓄积。可改善高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进，改善肾性骨病。
本品应配合低蛋白饮食，可减少氮的摄入，同时可避免因蛋白摄入不足及营养不良引起的不良后果。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
目前国内外的研究都已经证实低蛋白饮食或极低蛋白饮食联合复方α酮酸治疗能有效的延缓慢性肾脏的进展。该药物也已经被国内外的肾脏病指南推荐用于CKD3期以上的患者。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。一般用量为一次4片，若患者存在营养不良，血清白蛋白显著降低，可以一次6-8片。
可能发生高钙血症。如出现高钙血症，建议减少该药物剂量以及维生素D的摄入量。
尿*清颗粒
是临床常用的一种中成药，其主要成分是大*、*芪、桑白皮、*参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、车前草。具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀的作用，具有一定的稳定肾脏功能，降低肌酐、尿素氮的作用。
医院陈香美院士主持，于-年由全国22家医院一起完成了《尿*清颗粒延缓CKD3b-4期进展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验》，结果显示，经过24周的治疗以后，尿*清颗粒组的肾小球滤过率（eGFR）下降0.63%，安慰剂对照组eGFR则下降7.37%，充分证明尿*清颗粒能够有效延缓慢性肾病的进展。
《中国中西医结合杂志》年3月发表《中成药治疗慢性肾脏病3~5期（非透析）临床应用指南（年）》推荐：CKD3~5期（非透析）患者，在西医规范治疗基础上，推荐选用尿*清颗粒，可以降低血清肌酐水平，延缓eGFR下降，可能延缓CKD进展（C级，强推荐）。
通常一天三次或四次，每次1或2包。一般从一天三次，每次一包开始服药。若肌酐水平很高，已经达到CKD4-5期，可逐渐增加至一天4次，每次2包。
服药后大便呈半糊状为正常现象，如呈水样需减量使用。
参乌益肾片
是一种中成药。由制何首乌、菟丝子、太子参、麸炒苍术、枸杞子、怀牛膝、泽兰、赤芍、茯苓、泽泻、车前子、熟大*组成。具有补肾健脾，活血利湿的功效。
用于改善慢性肾小球肾炎所至的慢性肾衰竭（代偿期、失代偿期和衰竭期）非透析患者的各种尿*症症状（包括恶心、呕吐、食少纳呆、口干咽燥、大便干结等），具有一定的降低肌酐的作用。
一次4片一日3次
服药后可出现腹胀腹泻等症状，必要时减量或停药；部分患者出现了肝功能异常和白细胞血小板异常要注意定期复查相关指标。
药用炭（爱西特）
本品主要成份为药用炭，能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有*物质，从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低。
用于各种原因引起的急慢性肾功能衰竭，尿*症。
此前有循证医学的荟萃分析纳入7个研究，包括例患者，结果显示：药用炭治疗后，患者血清尿素氮、血清肌酐水平略有降低，肾小球滤过率月变化量无显著差异。由于纳入试验较少,目前的证据尚不能对药用炭治疗慢性肾脏疾病的有效性及安全性做出肯定的评价,还需开展更多大样本,高质量的随机对照试验进一步证实.
口服，成人一次3-8片，一日3次。
能吸附并减弱其他药物的作用，应与其他药物间隔1-2小时服用。服药期间若出现便秘，可用中药大*饮片或番泻叶2-6g，浸泡代茶饮即可缓解。
包醛氧淀粉胶囊（析清）
是一种从氧化淀粉表面经复醛处理而制成的一种尿素氮吸附剂，适用于各种原因造成的氮质血症（肾功能不全）。
胃肠道中的氮质废物（也就是尿*症的*素，肾功能不全时会升高）可被包醛氧淀粉中的醛基结合成络合物从粪便中排出，故能代偿肾功能、降低血液中尿素氮的浓度，从而发挥治疗作用。
无*、副作用，在胃肠道中不吸收入血，长期服用，对人体无害。
饭后服用。一日2～3次，一次8～16粒或遵医嘱。
服用本品时要适当控制蛋白质摄入量，如能配合低蛋白饮食，将有助于提高疗效。
临床上还有一些其他的降低肌酐的药物，比如肾衰宁，大*苏打片，海坤肾喜胶囊等，这些都是中成药，其疗效和尿*清、参乌益肾片相近，在这里就不在一一介绍了。总的来说这些药物都是辅助性治疗药物，都只能延缓肾脏疾病的进展，不能逆转或完全停止疾病的进展，所以一般无需联合使用多种药物，并不是吃得越多对肾脏病就越好，部分药物联合使用还会增加不良反应。慢性肾脏病本身是一种缓慢进展的疾病，当疾病进入CKD4期后，即使服用这些药物，肾功能还是会缓慢恶化，最终进展至尿*症。所以患者应调整心态，接受疾病，了解疾病的知识，做好肾脏替代治疗的准备。
华西肾科秦伟
