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蓝月说:为了更好的读懂国度卫健委和中医药治理局印发的对于猴痘避让指南，个中中医辩证调节枚举很多典范古方，本日咱们研习宣白承气汤，本方触及到仲景的承气汤系列，咱们除了领会吴鞠通的温病学派立方机理，还要接洽对照仲景的承气汤，整顿编纂本文也是挖空心思，读起来有些拗口，读后您会对宣白承气汤有通盘崭新的明白，期望您本领住脾气用心浏览…
宣白承气汤一方出自清朝医家吴鞠通的《温病条辨》一方。
本方由生石膏、生大*、杏仁粉、括蒌皮四味药物构成。
用于调节阳明温病，腑气不通，肺气不降，便秘，痰涎壅滞，脉左寸实大者；有宣降肺气、清化痰热之效。
肺其色应白，与大肠相内外，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以通畅。痰热内蕴，肺气不降，则变证丛生。
本方中生石膏清泄肺热；生大*泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；瓜蒌皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气通畅，痰热得清，咳喘可止。
“宣白”指宣通肺气，“承气”谓承顺腑气，故名“宣白承气汤”。
宣白承气汤(《温病条辨》）
生石膏15g生大*10g杏仁粉6g瓜蒌皮6g
水煎，分2次服。
肺与大肠俱热，喘促不宁，痰涎壅滞，大便秘结，右寸实大者。
此为温邪上受，由上焦顺传中焦，肺与大肠同病而设。肺与大肠为内外。温邪犯肺，气得宜降，肺津不布则痰涎壅滞，痰壅气逆则喘促不宁；脏病及腑，阳明热结则大便秘结；肺有痰热，故右脉实大。
热邪壅滞，脏腑同病。
宣肺通腑，脏腑同治法。
此证虽以便秘为主，因其兼见痰喘，表明并非纯真腑实而是肺失宣降引发腑气不通，投以个别寒下方药显与病机不符。唯宜上宣肺气，下通纯粹，脏腑并调，于证始惬。本方以石膏清泄肺热，瓜蒌壳降火涤痰，二药去热痰壅滞。杏仁宣降肺气，气得宣降则津随气布而不凝固为痰，津随气下则肠道不燥肺气不逆而喘促可平，腑气顺降而大便自通。复用大*泻热通便，共呈宣肺通腑之法。此方瓜蒌壳、杏仁固然重在宜降肺气，但因颠末宣降肺气有助于腑气通调，治上便可部下；大*固然重在泻热通便，但因颠末泻下亦有助于肺气下行，部下便可治上，反响了脏腑合治的配方模范。
以痰喘而兼便秘为其辨证重点。痰多可加葶苈巩固泻肺行痰成效。
《条辨》宣白承气汤，瓜萎膏杏与大*，
痰涎壅肺肠燥结，宣肺通腑即能康。
便秘与咳嗽都是看起来简捷好治，本质上是因果繁杂的疾病，非常是便秘，成为了从古到今普罗公众难以示众的小毛病。不过由于部分体质差别以及引发便秘的病因各不雷同，便秘的调节也是不同的，需求辨证论治。
对于引发便秘的出处，有因热结而起的，有因气郁而起的，有因寒凝而起的，有因气虚而起的，有因贫血而起的，病机不同选方用药就有不同，是以便秘“良方”大概邻人吃了非常灵验，但给自身吃就有或许一点功效也没有，以至还会越吃越严峻。
个别来讲，便秘的结尾一层病理机制便是腑气不通，大都大夫会筛选“下”法以导大便而出以畅腑气，但致使腑气不通的出处是不是大便，还需求临床医家多加思虑。例倘有些肺部疾病的患者，不时也有便秘的病症，在疗养这类疾病的指南中，操纵频次较高的单方就有宣白承气汤、麻杏石甘汤、起落散等，用这些方药加减化裁来疗养便秘等肠胃病症严峻的患者，一则能够缓和病症，二则能够通畅人体气机，复原活理功能，包罗免疫才略。
要说到通利大便，原来医圣张仲景的承气汤系列是最有代表性的，然而乐趣的是，温病四众人之一的吴鞠通创造的宣白承气汤，不光有着承气汤系列的雷同效用，再有承气汤系列办不到的效用。宣白承气汤源自清朝出色的名医吴鞠通所著的《温病条辨》一书，此方本来主治温病犯入阳明而有下之不通、喘促、烦躁不宁、痰涎壅滞、脉象右寸实大等症，吴氏以为这类便秘是阳明温病肺气不降而至的病证。
肺在五行属金，五色中与白色响应，“宣白”，指疏通肺气（吴鞠通之宣白承气汤方旨在清肺热、降肺气，通腑气，当是为疏通肺、胃、大肠之气机而设，如其自辨所言是“宣肺气之痹”而非“宣肺”，“宣”是疏通之意，“宣白”当明白为疏通肺气）；“承气”，指通腑泻下，承顺腑气，故方名“宣白承气”。
宣白承气汤是吴鞠通仿制《伤寒论》三承气汤而拟订。宣白承气汤出自《温病条辨》卷二第17条：“阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加*龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅盛，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。…………其因肺气不降，而里证又实者，必喘促寸实，则以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大*逐肠胃之结，此脏腑合治法也”。温病邪热易于炼液为痰，痰热互结则气机壅闭，致使肺失肃降，腑气不通。肺与大肠相内外，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以通畅，且“清肺需通腑，腑气通肺气宣”，故此时招思虑宣上通下，“肺肠合治”，到达“釜底抽薪”的功效。肺在五行属金，在五色与白响应，故“宣白”即宣肺，乃是上清肺热之意；“承气”意为承顺腑气，属于八法当中的下法，下法创办于《内经》：“中满者泻之于内”，病邪积留于内致中满腑实者，宜用攻逐泻下法调节。本方取白虎、承气汤方义投合而成，三方皆属于温病学“下法”的利导排异法，方中石膏、杏、蒌清热，宣肺气之痹，大*通腑，去肠胃之结，是以被看做是白虎合承气之法。方义阐释宣白承气汤功能在于，宣肺化痰，泻下热结。本方生石膏辛甘大寒，清热泻火，透抒发邪。杏仁肃降肺气，以平喘促，更有润肠之功。瓜蒌皮在上清热化痰，宽胸散结。三药相配，宣降肺气，以平肺气之逆。大*鄙人苦寒泻热，通腑散结。瓜蒌皮、杏仁降肺气利于通腑，大*通腑而利于泄肺热，四药合用，宣肺通肠，相互为用，腑实得下，则肺热易清；肺气清肃，则腑气易通。本方为清热宣肺、泄热通便、肺肠合治之剂。正如吴鞠通所说：“其因肺气不降，而里证又实者，必喘促寸实，则以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大*逐肠胃之结，此脏腑合治法也。”（《温病条辨·中焦篇》）因本方有宣肺通腑之效，故称宣白承气汤。临床运用临证调节时，若肺热炽盛，加*芩，桑白皮，鱼腥草以清泄肺热；若痰涎壅盛，加浙贝母，葶苈子以泄肺涤痰；如胸闷甚者，可参与郁金，枳壳以宽胸理气。若系炎热伤肺，肺津不布，燥干肠液，传到失司而成肺燥肠闭证，宜采用五仁橘皮汤（甜杏仁，松子仁，郁李仁，柏子仁，桃仁，橘皮）肃肺化痰，润肠通便。本方的运用规模，并不限定于痰热壅肺，喘促不宁一证。凡风、火、痰、湿、食为患，上、中、下三焦气滞弗成而致的喉痹、宿食、便秘、水肿、癃闭等症，都可按本方化裁操纵。可用于调节各式肺炎，对发烧较重者，加紫菀、款冬花，用物理降温，胸痛较重者，加川芎、延胡索；咳痰较多兼有血性脓痰者，加贝母、前胡、白前。调节急性气管炎、支气管炎，若咳嗽加桑叶、桔梗宣肺止咳；咳痰加紫苑、款冬花润肺化痰；咽喉肿痛加玄参、牛蒡子利咽散结；咳痰*稠加胆南星、贝母清热化痰。肺肠同治听起来很新鲜，原来源于中医理论中那句非常耳熟的话——“肺与大肠相内外”，这明示了肺系疾病与肠道疾病有精密接洽，历代中医都在临床尝试中阐明了这句话，还创做出很多名方，如唐凌[1]团队发觉的合用于重型新冠肺炎肺肠同治的代表方就有承气汤类（包罗大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、宣白承气汤）、凉膈散、起落散等。承气汤类中，医圣张仲景的三承气汤和清朝名医吴鞠通的宣白承气汤都是疗养肺与大肠系统疾病的良方；而起落散是明朝医家张凤逵首创、并经事昆裔医家变革的具备升清降浊功能的良方；而凉膈散则是出自《局方》的一个典范良方，具备清上泻下的妙用，并且操纵频次比医圣张仲景的承气汤系列还要高。
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