舒肺达肝的理论与临床 [复制链接]

舒肺达肝法，乃我数十载医疗实践之精髓，深谙肺脏乃气机之主宰，犹如朝堂之上相傅之官，运筹帷幄，制节有度，确保脏腑间气机升降出入和谐有序，正如古籍所云：“肺者相傅之官，治节出焉”，一语道破其司掌全身气机之关键角色。而肝，则被誉为将军之府，非但藏血以滋养百脉，更掌舵着人体血海之航行，确保血液畅通无阻，滋养四肢百骸。其于思维决策、情绪调控之域，更是不可或缺，正如兵法云：“肝者将军之官，谋虑出焉”，形象地描绘了肝在精神活动中运筹帷幄的统帅地位。在人体这精妙绝伦的宇宙微缩中，气血之流转如同日月更替，恒常而有序。此间，肺与肝，一主气之升降，一主血之疏泄，二者相辅相成，相互制约，共同维系着体内气血活动的微妙平衡。恰如阴阳两极，相互依存，相互转化，共同演绎着生命活动的壮丽篇章。此即中医所谓“相反相成”之理，在舒肺达肝法中得到了淋漓尽致的体现，旨在通过调和肝肺，使气血和畅，脏腑安和，从而达到治病求本、身心康泰之目的。

(一)气乱生百病，调理寻肝肺

在祖国医学的浩瀚体系中，气化理论犹如璀璨星辰，引领着医者探索生命奥秘的航向。“生化之道，以气为本”，此言非虚，它深刻揭示了生命活动之根本——气，乃是维系人体阴阳平衡、脏腑和谐的关键所在。一旦气机紊乱，犹如江河泛滥，百病由此而生，错综复杂，相互交织。在临床实践中，我秉持这一核心理念，将气化的微妙变化视为疾病发生、发展、转归的晴雨表。面对病患，我尤为注重脏腑间气化功能的和谐与否，尤其是肝肺二脏，它们如同天平的两端，维系着全身气机的升降出入。肺，作为“相傅之官”，不仅朝百脉，更是气机升降之门户，其宣降功能一旦受阻，便如同天空失去云朵的流动，万物失于润泽，血液中的浊气难以排遣，周身气血运行受阻，故有“肺主诸气，运行不息，如天行之健”之喻。而肝，则被誉为“将军之官”，其疏泄之性，如同春日之风，温和而有力，是推动气血流通、调节情志、促进水谷代谢的重要力量。肝肺二脏，一升一降，相辅相成，共同维系着人体内环境的稳定与和谐。当肝肺气机调畅时，全身气血随之和顺，精神焕发；反之，则百病丛生，错综复杂。

因此，在治疗诸多疑难杂症时，我往往独辟蹊径，从舒肺达肝入手，犹如拨云见日，使郁结之气得以舒展，气机重归顺畅，从而达到治病求本、事半功倍的效果。这不仅是对气化理论的深刻践行，更是对中医整体观念与辨证施治精神的生动诠释。

(二)着眼通展，药贵轻灵

气血之流通，犹如江河之水，唯顺畅无阻方能滋养万物，其展运之道，非依赖猛药峻剂之力，而在于精准把握脏腑微妙之性，犹如匠人寻幽探微，巧开郄窍，以四两拨千斤之智，引导气血和谐流转。尤以肝肺二脏之气机舒展为要，用药之艺术，在于轻灵飘逸，恰似春风化雨，润物无声。肺脏娇贵，宛如初绽之花，不耐外界寒热之侵扰，其清肃之质，难容重浊药味之侵扰；肝脏则刚强，犹如春日嫩柳，易受燥烈之害，其舒柔之态，难承过分滋腻之累。故治疗之时，须避大苦大寒、大温大热、大辛大燥、大甘大腻之药，以防伤及脏腑根本。我于临床之上，深谙此道，常以黄芪配北沙参，二者相得益彰，不寒不燥，气清味薄，补肺益气而无壅滞之忧；桔梗携手甘草，苦甘共济，开提肺气而不伤其本，犹如晨曦微露，清新自然。白芍与地骨皮，甘寒并蓄，养血柔肝而不失清爽，恰似溪水潺潺，滋养而不泛滥。香附、川楝子，行走于气血之间，疏肝解郁而温和不燥，宛如微风拂面，舒畅心怀。更兼桑叶、枇杷叶、银柴胡等，清凉灵动，清肺凉肝而不闭郁生机；防风、荆芥，辛平甘润，宣畅肝肺而不失其和，宛如林间清风，穿梭于枝叶之间，带来勃勃生机。此等用药之妙，不在量多，而在于精准与灵动，识得此中真谛，则治疗之道，自能应变无穷，曲尽其妙。

(三)舒达肝肺，兼顾其它

百病之根，深植于气机之紊，尤以气郁为祸首，而气郁之中，肝郁不舒者最为普遍。肝郁之症，往往源于肺气之不畅，犹如江河受阻，则水流不畅，终致泛滥成灾。肺气不畅，究其根本，常与肺之虚损、宣降失司紧密相连；而肝郁难达，亦因肺气不宣，互为因果，恶性循环。治疗之法，旨在疏通气机，首当开肺气以启门扉，补肺虚以固根本。黄芪与北沙参并用，犹如日月同辉，一补肺气之虚，一润肺阴之燥，二者等量齐观，重剂投之，自20克至50克不等，非此不足以彰显其力，平淡之中见真章，重用方显奇效。桔梗为舟楫之药，载药上行，甘草调和诸药，共奏一补一开、舒张肺气之妙。至于肝郁之治，则需以舒肺为先，肺气舒展，则肝气自然条达。此中智慧，恰似春风化雨，润物无声。清肺、凉开、柔肝、疏肝之药，则犹如兵家之奇正之道，因病施治，灵活变通，不拘一格。兼证并治，更是医者仁心之体现，根据病情轻重缓急，辅以相应药物，使治疗更为周全。兹举数则治疗常见疾病之验方，旨在阐明加减变通之法，以示后学。诸方虽异，然其理一也，皆在于调和气机，使脏腑安和，疾病自愈。

1，治妇科疾病，月经不调常用药：黄芪、北沙参、桔梗、甘草、青蒿、桑叶、白头翁、丹参、香附。女子以血为本，治妇科诸病，以理血为主，故四物汤为妇科常用方。我意以调气为主，从肝肺着眼，制立此方以代逍遥散，因逍遥散药偏辛温，着重行气活血。妇科月经不调诸证，以肺虚肝郁，血热血滞者为多。此方以舒肺达肝，清肺凉肝为主。略佐丹参，活血行滞，用之临床，每收效验，这是在治妇科病中，另辟一法。

2。治痢疾，里急后重常用药：

黄芪、北沙参、桔梗、甘草、青蒿、枇杷叶、白头翁、白芍、黄连、焦山楂。

肝热下迫，热痢下重，用黄连、白芍、白头翁、焦山楂这是常法。伍以黄芪、北沙参、桔梗、甘草、青、枇杷叶，舒肺达肝，清金平木，上下同治，古方新法，寓意其中。尿道感染、尿频尿急，与痢疾同源异流，亦守此法。去焦山楂、青酱、枇杷叶，加桑白皮、地骨皮、银柴胡，清热熄风养肝肺之阴，白茅根清利湿热，制止频急。

3。治湿温，湿遏热伏常用药：

黄芪、北沙参、桔梗、甘草、青蒿、浙贝母、子、朴、石昌蒲、白茅根。

湿温病，一般多是以三仁汤、甘露消毒丹加减。从历年临床实践经验中，我认为:湿温病，湿遏热伏，气机不畅，三焦不利之证，不益气宣肺，气机何以通展?湿热何以透达?不舒肺达肝，三焦何以通利?湿热何以下渗?因而制订此方，以治湿温病，湿遏热伏，肺虚不透及用三仁汤、甘露消毒丹无效之证。此方除有三仁汤开上、畅中、渗下和甘露消毒丹清热化湿之功外，还具有益气透达之力，用之得当，效若。

4。治坐骨神经痛常用药：

黄芪、北沙参、桔梗、甘草、桑寄生、玉竹、生地、熟地、龟胶、黄连、田三七粉。肝主筋，肝郁化火，灼伤阴液;血不养筋，则筋脉痿痹疼痛，余对此证的治疗，首应开肺，肺气不开，则肝气不达，郁火不清，肺气不开，输泄无权，则津液不布，筋脉失养。余积四十余年的临床经验，以此加减，治疗某些已用祛风湿、利关节及舒筋活络之药无效的坐骨神经痛而收治效。喻嘉言治疾证，有“金代木荣”之法，着眼肺热。余侧重肺虚，源同流归，或可补前人不足。

5.治情志所伤，悲忧气消，精神委顿，神志昏惯，甚或惊恐易怒，烦躁闷乱方：

青蒿、黄芪、北沙参、甘草、桔梗、黄连合甘麦大枣汤，酸枣仁汤加减。

悲忧伤肺，肺气无权，肝气不升，脾气不运，心气不调五脏气馁，势所必然。但肺为主气之枢，肝为精神调节之所，肺运无权，肝气不达，肝郁化火，则情志暗伤。故治此证，当以宣畅肺气，条达肝气为主，适当辅以运输脾气、和调心气之品。肺气无权，肝气不达，专于安神镇静是无济于事的。故于甘麦大枣汤、酸枣仁汤醒脾养肝的基础上，重用川芎，振升肝气，配以黄连泻火平木，更加黄芪、北沙参、桔梗、甘草运输肺气，气机一转，五脏机能正常，精神自振。