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「华盖」,古时谓帝王的车盖。《古今注.舆服》:「华盖,*帝所作也……常有五色云气,金枝玉叶,止于帝上,有花葩之象,故因作华盖也。」这里指肺脏,因肺居诸脏腑之上,其色状宛如华美的车盖,向称肺为五脏六腑之「华盖」。且肺主一身气机之升降,本方主治之病机在宣降肺气。方中集作用于肺经之药于一方,诸药相伍,使表寒解、肺气宣、痰涎化、喘咳平,故称「华盖散」。
华盖散
:《太平惠民和剂局方》
:“治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦满,项背拘急,声重鼻塞,头昏目眩,痰气不利,呀呷有声。”
:紫苏子(炒)、赤茯苓(去皮)、桑白皮(炙)、陈皮(去白)、杏仁(去皮、尖,炒)、麻*(去根、节)各一两,甘草(炙)半两。
:右七味为末。每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。
华盖散出自《太平惠民和剂局方》,该书由宋代太平惠民和剂局编写,是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。华盖散由麻*、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、炙甘草组成。功用:宣肺解表,祛痰止咳。主治:外感风寒,咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,脉浮数者。本方由麻*汤去桂枝,加桑白皮、紫苏子、赤茯苓、陈皮而成。
麻*辛散苦泄,温通宣畅,为肺经专药,外开肌腠之郁闭以散风寒,内降上逆之肺气以平喘咳,为方中主药;杏仁主入肺经,味苦降泄,“利胸膈气逆”(《珍珠囊药性赋》),善止咳平喘,为治咳喘要药,与麻*相配,宣降相宜,更能增强止咳平喘的功效,故为辅药;紫苏子味辛性温,品性主降,“为除喘定嗽,消痰顺气之良剂”(《本经逢原》),陈皮辛苦性温,燥化湿痰,温化寒痰,且辛行苦泄而能宣肺止咳,为治痰之要药,赤茯苓甘淡性平,行血利湿,湿去则痰消,桑白皮味甘性寒降,能泻降肺中水气而平喘,而其寒性已为诸温药所制,此四药重在降气祛痰,以加强宣肺平喘之功,合而为佐;炙甘草能调麻、杏之宣降,又缓麻*之峻烈,调和诸药为使又兼佐药之用。诸药相合,共奏宣肺解表,祛痰止咳之功。
本方所治系素体痰多,外伤风寒,故在麻*汤去桂枝(三拗汤)的基础上更加紫苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以降气祛痰,加强宣肺平喘的作用。哮病之风哮证,症见哮喘反复发作,时发时止,发时喉中哮鸣有音,呼吸急促,不能平卧,或有咳嗽少痰,发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉弦者,可以本方加减治疗,以奏疏风宣肺,化痰平喘之功效。方名华盖者,盖五脏之中肺居最上称为华盖,乃专治肺之方也。
附方歌如下(李*祥《中医内科学》):
华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑白皮;
风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。
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麻*汤、三拗汤、华盖散、小青龙同异
麻*汤(《伤寒论》)的功效为发汗散寒,宣肺平喘,治外感风寒表实证。三拗汤(《和剂局方》)的功效为宣肺,平喘、止咳,治外感风寒,而以鼻塞声重,咳嗽痰多,胸满气短为适宜。
麻*汤(《伤寒论》)的功效为发汗散寒,宣肺平喘,治外感风寒表实证。三拗汤(《和剂局方》)的功效为宣肺,平喘、止咳,治外感风寒,而以鼻塞声重,咳嗽痰多,胸满气短为适宜。小青龙汤的功效为解表散寒,化饮平喘,适用于外感风寒,内停水饮证。华盖散(《和剂局方》)的功效为宣肺化痰止咳,治肺感寒邪,肺气失宣,痰阻气滞,以致咳嗽上气,痰气不利,胸腹烦满,项背拘急,声重鼻塞之咳喘,其理气化痰功效较三拗汤为强。麻杏石甘汤(《伤寒论》)为辛凉宣泄,清肺平喘,治邪热壅肺而咳,症见身热无汗或有汗,咳逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴,舌苔薄白或*,脉滑而数。
麻*汤证由外感风寒所致,故当以辛温解表法治疗。方中麻*发汗解表,宣肺平喘为本方君药。桂枝温经散寒,助麻*发汗以解表邪为臣药。肺气郁而上逆为喘,麻*宣发肺气上行而散,故加降肺之杏仁为佐,宣降并用,肺气即平,喘亦自止。甘草调和诸药为使药。四药配合,发汗解表,宣肺平喘。三拗汤证也是表证,是风寒所伤,但较麻*汤证为轻,病机主要在肺,故不需桂枝助麻*发汗,而以生姜代之,宣肺气,散风寒,自然痰消咳止,寒热除而鼻窍亦通。华盖散证病变部位在肺,应宣肺祛痰为法,故以三拗汤为主,更加苏子、陈皮理气祛痰,以增强祛痰止咳之效,赤茯苓利小便,桑白皮下气行水,使水道通调,则痰自消。小青龙汤方中麻*,桂枝发汗解表,宣肺平喘。干姜、细辛,半夏温中蠲饮,散寒降逆。白芍,五昧子为散中有收,可防肺气耗散太过之弊。且桂枝与白芍相伍尚可调和营卫。甘草配白芍酸甘化阴,缓和麻*、桂枝辛散太过。总之,本方实为一首善治外感风寒,内停水饮之良方。麻杏石甘汤方中麻*辛温,宣肺平喘。石膏辛寒,清泄肺热。二药相制为用,既能宣肺,又能泄热,但辛寒大于辛温,使本方仍不失为辛凉之剂,共为君药。杏仁苦降佐麻*以止咳平喘。甘草甘平,调和诸药。四药合用共成辛凉宣泄,清肺平喘之剂。
总之,麻*汤、三拗汤、华盖散、小青龙汤的共同点是皆治风寒咳喘,其中麻*汤主治风寒表实证,症见无汗而喘脉浮紧者三拗汤重点在于宣肺止咳,其发汗解表作用逊于麻*汤;小青龙汤主治外感风寒,内有水饮,内外合邪,发热咳喘而十呕者,华盖散是在三拗汤基础上加理气化痰药而成,适用于痰阻气滞的咳喘;麻杏石甘汤为辛凉疏泄,清肺平喘之剂,主治热邪壅闭于肺的身热咳喘。
加减运用:
①本方加苍耳子,白芷,蒿本,用于本症兼头痛鼻塞者。
②本方加荆芥,防风,紫苏,用于本症兼头重如裹者。
③本方加竹茹,天竺*,葶苈子,用于本症兼咳嗽痰稠者。
④本方加射干,法夏,紫苑,款冬,用于本症兼哮鸣音者。
⑤本方加桔梗,细辛,用于本症兼喘息甚者。
⑥本方加桔梗,旋复花,白前,用于本症兼咯痰不畅者。
⑦本人常用于小儿风寒咳嗽。
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