(方组、临证参考用量)泽漆g半夏9g紫参15g
生姜15g白前15g*芩9g人参9g桂枝9g甘草9g
上9味，先以水ral煎泽漆，煎取0mi，将8味纳入
泽漆汁中，再煎取ml，温服50ral，至夜饮完。
现代用法；泽漆量为15g，先煎30分钟，再下余药煎之，
即取水ral，煎取ral，温服lOOml，每日3次。
(功效)通阳利水，止咳平喘。
(主治罩
主证：咳逆上气，痰多息短，身重而肿，小便不利，舌体胖
大，苔白腻，脉沉。
副证：胸满，或水肿甚者。
(临证加减工
1．若兼胸满，酌加厚朴、杏仁；水肿甚者加桑白皮、葶苈
子、车前子等．
2。厚朴麻*汤证与泽漆汤证之辨析：二方证较难解释，难
解之处在于：第一，只辨脉之浮沉，不详见症。厚朴麻*汤、泽
漆汤的适应证到底怎样?第二，两方中有三味药用得特别，是否
有特殊作用?一味是小麦，治咳中用小麦，在张仲景方中只有厚
朴麻*汤中用它。还有两味是泽漆、紫参，也只是泽漆汤中用以
治咳，而且泽漆用量特别重，也有人认为紫参并不治咳，可能是
紫菀之误，究竟是否有误?对这些难解之处，我的体会是；泽漆
汤很可能是古代治肺部癌肿之方。泽漆俗称猫儿眼睛草，功能利
水消痰。紫参今称石见穿，是否即张仲景所用之紫参还需进一步
考证，如属一物用其功能活血散坚。此二药都属攻破之品，今人
有用于治癌，那么古人也治癌，亦在事理之中。《金匮要略》把
咳嗽一证分归两篇论述，一属于肺痿肺痈，又一属于痰饮，泽漆
汤方就属于前者。此因古人对肺癌一病，还没有明确认识。见出
现咳嗽、胸痛、吐脓血，便认作肺痿肺痈。泽漆汤方以攻为主，
但又加人人参扶正，攻补兼施，以治癌肿，正为合理。如果一般
咳嗽，则杀鸡焉用牛刀?但是《金匮要略》把本方与厚朴麻*汤
方证相辨，又是什么意思?这可从厚朴麻*汤中用小麦看出一些
道理。小麦性味甘平，缓急润燥，有镇静作用。个人经验，此药
不仅治脏躁，且对心神不宁，失眠，心悸，多汗以及一切神经性
症状，如阵咳、呃逆、四肢抽筋拘挛，发作无定，用过诸药无效
者，于应用方中加入此品，往往有一定效果。厚朴麻*汤中用小
麦，尤在泾释为“小麦甘平，则同五味敛安正气者也”，即指镇
咳而言。肺部癌肿，也常有阵发性咳嗽表现，此则有器质性病
变，非厚朴麻*所能解，非小麦五味所能镇，故须加以分辨。脉
之浮沉是其分辨之一端。这里脉沉脉浮字眼须活看，脉浮犹言其
病在表，在经，属一般咳嗽；脉沉犹言其病在里，在脏，不是一
般咳嗽。以上这些体会，当然只是推论，可能属于牵强附会。但
读《金匮要略》可以各人有各人的体会，可以启发思路，可以联
系临床实际，多读一遍会多一些体会，则是事实。[金匮诠释．上海：
上海中医学院出版社，]
3。泽漆汤质疑：《千金》泽漆汤，治上气其脉沉者，本篇亦
似脱上气二字；且甘草、紫参不载治嗽之能，其作紫菀者似是。
r金匮玉函要略辑义．北京：人民卫生出版社，]。、
4．本方在临床的应用：凡遇寒热错杂病证之呼吸系统疾病
者，均可选用泽漆汤治疗，泽漆的用量可达30~g，但应随
证加减。寒盛加麻*、桂枝，热盛加地龙、*芩，肺气不足加玉
屏风散，肺阴伤加生脉散，脾胃虚弱加香砂六君子，肾虚加补肾
药。[上海中医药杂志，，f2，：24]
(原文)脉沉者，泽漆汤主之。(9)
泽漆汤方：
半夏半升紫参五两一作紫菀。泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升)生
姜五两白前五两甘草*芩人参桂枝各三两
上九味，哎咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽．
(经义阐释]本条经文更简，徐彬等数家注本于“脉沉”上，均有“咳而。二字，另
据《干金要方。卷十八》所载“夫上气，其脉沉者，泽漆汤方”。可见，本条实承上而言，
是论咳嗽上气而脉沉的治疗。脉沉主病在里，亦主水气内停。观泽漆汤中，既有泽漆消
痰逐水、紫参利大小便、桂枝通阳化气，又有生姜、半夏、白前等化饮降气，还有人参、
甘草益气扶正，*芩清热。而《脉经．卷二。平三关病候并治宜》也有“寸口脉沉，胸
中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤”的记载。综上可知，本证当属水饮内盛，壅遏肺
气，宣降失常的咳嗽上气病，并具有邪实兼正虚，水饮夹郁热的特点。从方推测，本证
可能还有身肿、小便不利等表现。
与“咳而脉浮”的厚朴麻*汤证相比较，虽然都属咳嗽上气病，但彼可见胸满，此
可有身肿；彼属水饮挟热，上迫于肺。因邪盛偏上，全在气分，故祛邪欲从外出。此系
水饮内盛，壅遏肺气。因邪盛在里，并由气分累及血分，所以攻邪偏从下行。兹将二证
列表比较如下。
病证
成因
主症
治则
方药
┃水饮夹热┃饮邪夹热，上迫于┃咳嗽、气喘，胸┃泄满降逆┃厚朴麻*汤(厚朴五两，麻*┃
┃迫肺咳喘┃肺，肺气上逆(以邪┃满，烦躁、咽喉┃宣肺化饮┃四两，石膏如鸡子大，杏仁半┃
┃证┃盛偏上，病在气分为┃不利、脉浮┃┃升，半夏半升、干姜二两细辛┃
┃┃特点)┃┃┃二两小麦一升五味子半升)┃
┃水饮内盛┃水饮内盛，壅遏．肺┃咳嗽气喘，身┃逐水通阳，┃泽漆汤(泽漆三斤，紫参五两，┃
┃咳喘证┃气，(以邪盛在里，病┃肿、小便不利，┃化饮降逆┃半夏半升，生姜五两，白前五┃
┃┃由气分累及血分为┃脉沉┃┃两，甘草、*芩、人参、桂枝┃
┃┃特点)┃┃┃各三两)┃
┗━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━┛(方药评析)本方属于攻中兼补，温清并用之剂。方中泽漆，《本草经》载“主皮肤
热，大腹水气。四肢面目浮肿，丈夫阴气不足”，故能消痰逐水，以为主药，辅用紫参利
大小便以逐水，二药并兼活血之功；佐以桂枝通阳化气，为化饮之助，生姜、半夏、白
前化饮降逆，以复肺之肃降，*芩清泄郁热。前药合用，意在祛邪之实。人参、甘草益
气补脾，取其扶正之虚。诸药配伍，以逐水通阳，化饮降逆为主，清热、扶正为辅，合
为标本兼顾之方。本方用能荡涤邪秽的东流水先煎泽漆，意在取其气味浓厚，从而领诸
药直达病所，以奏消痰行水之功。该方服法亦特殊，每服五合，但五升药，却服“至夜
尽”，乃别有用心。目的是使药力持续，以攻邪无余，并防止水饮复聚。
(文献选录]喻昌：脉浮为在表，脉沉为在里，表里二字，与伤寒之表里大殊。表
者，邪在卫即肺之表也；里者，邪在荣即肺之里也。热过于荣，吸而不出，其血必结，血
结则痰气必为外裹。故用泽漆之破血为君，加入开痰下气、清热和荣诸药，俾坚垒一空，
元气不损，制方之意若此。(《医门法律》)
徐彬：若咳而脉沉，则里邪居多，但此非在腹之里，乃邪在肺家荣分之里也。故以
泽漆之下水，功类大戟者为君，且邪在荣，泽漆兼能破血也。紫菀能保肺，白前能开结，
桂枝能行阳散邪，故以为佐。若余药，即小柴胡去柴胡、大枣，和解其膈气而已。(《金
匮要略论注》)
李衫：脉沉为水，以泽漆为君者，因其功专于消痰行水也。水性阴寒，桂枝行阳气
以导之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺气逆不能通调水道，故用人参、紫参、白
前，甘草补脾顺肺，同为制水利水之坊。*芩若以泄之，半夏、生姜辛以散之也(泽漆，
即大戟苗也，生时摘叶，有白汁，故以为名。紫参主心腹积聚，散邪逐瘀)。
尤怡：此不详见证，而但以脉之浮沉为辨而异其治。……泽漆汤以泽漆为主，而以
白前、*芩、半夏佐之，则下趋之力较猛，虽生姜、桂枝之辛，亦只为下气降逆之用而
已，不能发表也。仲景之意，盖以咳皆肺邪，……肺沉者气多居里，故驱之使从下出为
易，亦因势利导之法也。(《金匮要略心典)
按：对于本证的病机，喻氏从血结瘀气外裹解，徐注亦谓邪在肺家荣分之里，李注
则提出脾土衰、肺气逆致水饮内停，诸说各有侧重，若合而参之，方为全面。尤注将本
条与上条对勘分析，认为两方体现了因势利导的治则，颇有启迪。
(临床应用)(1)治疗咳、喘、哮：张氏介绍，工例水饮内停，气郁化热的肺胀咳
喘，服泽漆汤原方，5剂痊愈。海氏据临床体验，凡非表邪，而由宿痰蓄饮和崇所致的
肺系急重病证，皆可投本方。如曾用泽漆汤倍半夏治愈1例哮喘持续状态痰栓症。陈×
×，女，22岁，工人。年1月10日诊。有支气管哮喘史工2年，常反复发作，冬令
尤频。近日因婆媳口角，火气浮动，宿痰暴涌，服解痉剂及激素类西药，症未缓解，故
迎余往诊。履未及室，痰鸣呼吼声先入耳，俟入内诊察，见唇面青灰，额汗若洗，抬肩
滚肚，胸廓膨隆，喘促气急，睛突口张，时而吹呼，时而咳唾，痛苦万状，舌质紫，苔
滑白，脉中取滑而重按促。辨证为胸有壅塞之气，膈有潜蓄之痰，气痰相搏，聚结息道，
酿成“痰栓”。此哮喘危急之候，不速治将成痰厥窒息。治当涤痰降逆，宣肺缓急。方拟
泽漆汤倍半夏：泽漆30g，姜半夏20g，紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、*芩、*参、炙
甘草各lOg。3剂，水煎服。二诊：痰势衰退，喘促缓和，胸膈稍宽，夜能俯寐。效不更
方，续进3剂。三诊：痰喘诸证已缓，寝食如常。拟苏子降气汤加生晒参，嘱每周服5剂，
连服10周。后随访1年，未再反复。
(2)治疗肺气肿、肺心病：海氏还用泽漆汤分别治疗了1例肺气肿，1例肺心病．
恒××，女，65岁，年儿月7日诊。患慢性气管炎8年，因怕冷常居密室。近来
寒突袭，气温骤降，宿痰暴发，急来求诊。证见虚浮晦滞，耸肩桶胸，呼吸紧迫，咳嗽
痰多，喘急憋闷，口唇青紫，大便不畅，小溲短少，舌淡紫边有齿印，苔白滑，脉沉弦。
胸叩：肝浊音界下降，心浊音界缩小。听诊：两肺底部闻及散在湿性罗音。此乃伏邪暴
动，痰浊犯上，气机阻遏，肺失肃降。治当蠲饮通闭，温阳逐水。方拟泽漆汤倍桂枝：泽
漆30g，桂枝、紫菀、白前、生姜各15g，半夏、*参、*芩各lOg，炙甘草6g。5剂水
煎，日进1剂。二诊；咳嗽有减，痰饮渐消，胸膈觉舒，二便通畅，守原方再进5剂．三
诊：咳痰肿满诸症基本消失，饮食倍增，精神好转，改拟六君子汤加细辛、干姜、五味
子，守方调理月余遂瘥。一年后询访，病未复发。
又张××，女，72岁，年工O月25日诊。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素
日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息
迫，某医院诊为肺原性心脏病，于西药治疗一周罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻
张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋沿下
3cm，伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未
行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫黯，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，
气滞血瘀，肺病累心。治宜开结降逆，决壅逐水。拟泽漆汤原方：泽漆30g，紫菀、白前、
生姜各15g，半夏、*参、桂枝，*芩、炙甘草各lOg。5剂，煎服。二诊：药后诸症明
显好转，泻下粘浊物甚多，脉转缓，续予原方5剂。三诊：咳平喘宁，肿消痰却，肝大
缩回，小便通利，纳谷馨，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定。经询访，年内
未再反复。
(现代研究]研究证实，泽漆新甙是泽漆汤方主药泽漆中的主要止咳单体，对急
性支气管炎和“慢性支气管炎肺型”均有较好的止咳作用，而对痰多的“慢性支气管炎
脾型”则疗效甚差；对偏寒证疗效高而副作用低，偏热证则相反。至于泽漆的*性物质，
则主要存在于鲜草的乳白色浆液中。然泽漆之名，则众说纷纭。如《名医别录》谓为大
戟苗，《日华子本草》云是大戟花，《本草纲目》则明确指出是猫儿眼睛草。今考《中药
大辞典》则各地又有不同的名称，如《贵州民间方药集》称“五盏灯、五朵云”，《福建
民间草药》称“白种乳草”，《泉州本草》称“乳草”，《江苏植物志》谓“五点草、五灯
头草、乳浆草”，《山东中药》谓“肿手棵、马虎眼”，《四川中药志》谓“倒*伞、一把
伞”，江西《草药手册》谓“龙虎草、铁骨伞”。至于紫参这味药，金氏提出可能是今
之石见穿。考《中药大辞典》石见穿所用药材即唇形科植物紫参的全草。然二者是否确
屑一物，尚需进一步考证。金氏体会，泽漆汤很可能是古代治肺部癌肿之方，因方中泽
漆、紫参都属攻破之物，古、今用之治癌，亦在事理之中。#恒星计划#