孤邪法是针对两种以上病邪相互纠结，难以分解的情况，采取攻其一邪，孤立另一邪的治疗方法。叶氏在《温热论》中明确提出：“或透风于热外，或渗湿于热下，不于热相搏，势必孤也。”这种治疗方法利用了以寡胜众的原理，使病邪的前后不相连而势力自然减弱。与其伤其十指，不如断其一指。叶天士在临床实践中，总结出了以下十一法来孤立病邪。
1.湿热交蒸化湿以孤热以下是我根据您的要求进行的润色：温邪、署邪、热邪、湿邪等均为浊邪，这些浊邪一旦侵入体内，就会逐渐沉淀下来。它们如同狡猾的盗贼，悄悄地在人体内滞留下来，让人防不胜防。当湿热合邪时，就如同油入面中，难以分离。热与湿如狼似虎，相互勾结，危害人体。此时，叶氏认为治疗的关键是“渗湿于热下，不与热相搏”，即通过利尿渗湿的方法，把湿邪引导到下焦，使之不能与热邪相互搏结。待湿邪一去，热邪便成了孤家寡人，势衰力竭，不用攻伐，自然会破裂瓦解。在中有一则生动的案例：今年二三月，久雨阴晦，入山行走的人必定会感染瘴气湿邪，湿邪从口鼻侵入人体患。者会出现腹中胀闭溏泄、挟积、溺赤不爽、目眦肌肉悉*等症状。叶氏诊断为湿为阴邪郁久化热，湿热搏结之征。此时如果仅用清热的方法治疗，就如同扬汤止沸，无法从根本上解决问题。只有以湿为本治法，才能使湿邪从根源上得到治疗，热邪也会随之消退。这正是叶氏治疗湿热病的金针度人之处，对于后学补益作用巨大，意义深远。
叶氏曾言：“燥之为病，如秋风之扫落叶，干涩艰行。”其言外感燥邪，乃因四时之序紊乱，风热偏胜，侵袭人体。若言内伤，则是本于脏腑病变，精血耗竭，而成燥病。燥邪与风邪相依，如风木繁茂，则燥火更烈，而燥邪恋风，风邪淫动，愈演愈烈。故叶氏主张以清透风热之法，孤立燥邪。举一例证之：胡案所述：“阳明脉络已空，厥阴阳气易逆，风胜则肿，热久则燥，面色如醉，喉舌干涸......”羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元参、花粉、天麻诸药，皆为清透风热、解表宣肺之良药，可使燥邪消散，肺气宣畅。
3.署湿热痰互阻理痰湿以孤署热叶氏以为，炎炎夏日，暑热炽盛，犹有内外之湿相纠结，其热如炉火之热蒸，腾腾而上，地之湿浊则随之腾空而起，如同蒸笼中之物，被热气腾腾笼罩其中，人若身处其蒸淫热迫之天地之间，若正气有所疏漏，则邪从口鼻之隙而入。叶氏进一步指出，人体内阴阳胜衰的变化，亦与痰饮的形成有关。阳旺之躯，胃湿易于蕴蓄，阴胜之体，脾湿亦不少。内外合邪，则痰湿内蕴，成为停痰化饮之病证。其变证众多，犹如蜂起之状。在治疗上，叶氏主张以清除痰湿为主若。邪热得除，痰湿得消，则炎热之势必减，疾病有望迅速康复。以下为叶氏所举的吴案之治法为例，以宣气理痰为主，用药包括川贝母、瓜蒌皮、杏仁、黑山栀、石夕等。这些药物均具有很好的理气化湿、清化痰浊的功效。如此治疗，便可将体内的暑湿热邪清除出去，从而使机体恢复健康。
4.湿食互阻利湿以孤食饮食为人体必需之物，但亦为浊气之源。在中医看来，饮食可以化生内湿，湿邪又可阻滞气机升降，使得食积停滞难以消解。清代名医张聿青曾指出：“湿何以不化，饮食水谷资之助之也，食何以不行，湿困脾呆也。”湿邪内困脾胃，饮食无法正常运行，因此食积停滞亦难以除。湿邪在临床上的表现十分多样化，如食阻湿生、湿困停食等。治疗湿邪，需采用分消的治疗方法，即以利湿与消食药物同用，以清除无形之湿热，恢复脾阳运化功能，使食积自行消除。例如，清代名医指南中记载的舌白、渴不欲饮、呕有痰、口味皆变等症状，即为水谷湿热所致。治疗时需用苦寒泄热、辛香流气、淡渗利湿等药，以清除无形之湿热。又如林案所载的酒肉湿浊凝聚症状，则需用苓桂术甘汤化湿以孤食。总之，中医治疗湿邪的方法主要是通过利湿与消食药物的配伍，以清除体内的湿热邪气，恢复脾胃功能。
5.湿虫内蕴除湿以孤虫叶氏言道：“百虫皆由饮食停滞，湿热郁蒸，由变化而生成。”湿热生虫，虫又伤肝胆脾胃，使湿热内生。因此，叶氏主张应“以苦药治湿，用虫药化湿”。他强调“湿虫内蕴，运化失司，当苦药胜湿”。叶氏在《指南》中记载了一个吐回虫的案例，其中周案提到“两胁痛，尤甚于左，呕吐回虫，年前好食生米”。这是由于饮食饥饱不均、肝木犯胃所致。叶氏指出，幼童若食用米麦泥炭等物品，均会形成里滞久聚。因此，他建议“和阳宣腑，辛窜痛络”，使湿去热散，肝胆脾胃自然通畅，从而去除虫积。
6.湿痰互裹理湿以孤痰叶氏云：“湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾，从内而生者，皆由脾阳之不运。”可见，湿邪从外部侵入人体，最终都会影响到脾胃的功能。“湿从外受，终归脾胃”，脾为生痰之源，湿痰互裹则病势缠绵。因此，叶氏主张除湿以治痰。在湿篇中载有一案：“阳微体质，痰湿内聚，便溏脘闷，肌麻舌干，清理湿邪，气机升降自安。”原案举例载有：“署必挟湿，且宿有痰饮，湿痰交蒸，身热为冤，当治以苦辛宣通。人参、川连、广白皮、茯苓、藿梗、半qv（米字旁和曲组合的字）。”这些药物能够有效地宣通湿邪，调理气机，从而达到治疗疾病的目的。7.气滞血淤理气以孤淤气，虽无形，却可化生有形；血，虽有形，却随气而动。如同流水受阻则停，凝结成冰，气滞则血亦停滞，无法自行流通。若气机阻滞于内，血液则因之而停积，无法发挥其濡养作用。扬仁斋曾明确指出：“气为血之帅，气行则血行，气止则血止。”若人体之气得以正常运行，血液则随之顺畅流动；若气寒则血凝，凝结成块，如同冰冻之水难以流动。因此，调理人体之气为首要之务，理顺血行则次之叶。天士遵循古法，对于气滞与血瘀夹杂为病的患者，主张理气化瘀。举个调经篇傅案为例：患者痞满在气，燥实在血，腹部胀满，月经来潮时大便微溏，此为气分病变。采用中满分消法治疗，方用生茅术、猪苓、泽泻、椒目、鸡内金、青皮汁、厚朴等药。8.淤热互结逐淤（热）以孤热（淤）张仲景早在他的医书中就明确指出，“瘀热在里，下血则愈”，这一明训被《重订通俗伤寒论》进一步强调，提出了“下焦瘀热，热结血室，非速通其瘀，而热不得去”。对于这一问题，叶氏主张应分清瘀热互结的来龙去脉。若因瘀而致郁热者，则宜逐瘀以舒热；若因热而致瘀者，则宜清热以化瘀。指南中的牛案记载了一个具体情况：“向年积聚”，“身处江南湿热之乡，饮啖仍用山右浓重之味”，导致热由肠升膈，三焦不清。治疗方案是攻治无形之热，清心凉膈去芒硝加菖蒲。
9.血淤湿阻祛淤以孤湿唐容川曾言：“失血之人，每每水肿，瘀血化水，亦会导致水肿。”在《医门法律》中也有记载：“经脉不利，化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分，其症状与水邪相似，若将其当作水病来治疗，则有失偏颇。”因此，叶氏在应对瘀阻湿停之征时，常常采用逐瘀而除湿的方法。以下为《指南》中记载的顾案案例：经停四月，腹满，尻髀足肢尽肿，食纳胀闷不化。大便溏泻不实。女科认为此为胎气所致，但恐未必如此。方书谓经断而后肿胀者，治在血分。生白术、厚朴、大腹皮、茺蔚子、椒目、小黑稆豆皮”。10.痰淤交结祛淤（痰）以孤痰（淤）痰饮和瘀血是人体在遭受病原体侵袭后，如同战场上的废弃物一般，成为疾病历程中的累赘。它们相互交织，仿佛一场没有硝烟的战争，瘀血和水湿在体内纠缠不清。久而久之，这些冗余的物质会阻碍正常的气血流动，如同清阳被痰遏，使得经脉逐渐变得滞涩不畅。对此，叶氏主张以标本兼顾，攻其一邪为治疗大法。他提出，对于因阳虚而导致的浊邪阻塞、气血瘀痹所引发的头痛症状，可采用虫蚁搜逐血络的方法，将瘀血逐出体外。而对于那些表现为胁肋疼痛、游走不定的情况，他建议采用通络活血的方法，以化解痰多之症。而对于那些长期胃痛且屡屡发作的患者，叶氏认为这是由于痰浊血瘀胸痹所引起的症状，因此需要通过化痰宽胸的方式，以消除瘀血。他主张在治疗过程中不仅要解决当前的病痛，还需针对疾病的根本原因进行深入探讨，分清先后标本，以攻其一邪为治疗法则。这种治疗方法不仅展示了叶氏高超的医术技巧，也体现了他对人体病理的深刻理解。11.痰热互结清热以孤痰张景岳大师曾经说过：“对于擅长治理痰症的人，只有能够让痰不产生才是最重要的。”而叶天士也提出了“痰壅遏无形之火，火灼烧有形之痰，痰因热而产生，因此清热是关键。”的观点。一旦热邪得到清除，痰势自然会逐渐衰退。让我们以一个实际的医案为例来加以说明。《指南》中记载了刘案的诊疗过程。患者由于痰火郁遏，导致气滞不畅。同时，由于吸烟的习惯，容易助长痰火的壅遏。因此，在治疗时应当避免食用酒肉等食物，以免加重痰火的郁遏。在中医的治疗理念中，我们常常采用“因症施治”的原则。针对患者不同的病症和病因，采取相应的治疗方法。对于这位患者，治疗的关键应当是清热理气。因此，我们可以采用一些具有清热理气作用的药物，如川连、白术、枳实、厚朴、茯苓和半夏等。这些药物可以有效地清除体内的热邪，使痰势逐渐衰退。用法要点：
邪有内外之分和新感伏邪之异。诸如风寒、署、湿、燥、火、淤血、痰饮、食滞、虫积等相互搏结每每错综复杂，扑朔迷离。临症如何正确使用孤邪法？其使用取舍规律大致以下四点。
1.表里合邪，治表孤里。临症或一邪同犯表里，或数邪两感内外，叶天士提出“大凡先治表后治里，世间未有先投*连清里，后用桂枝和表”，主张治表邪孤里邪。
2.有形无形夹杂，治无形孤有形。临床上，对外感六淫、气滞与痰饮、淤血、食积等相互夹杂为患时，叶天士多主张治无形而孤有邪之邪，如载：“温邪挟食，咽痛腹疼，桑白皮、紫苏梗、枳实、广橘红、白通草、桔梗”。清肃温热之无形之邪以孤食。载“虽胃滞未清，亦宜先清营热”，若湿热夹积滞者“法苦寒泄热，辛香流气，淡渗利湿盗窃。无形之湿热去，有形之积滞自通”。
3.新感引动宿邪，治新感孤宿邪。临床上，若新感引动宿邪并作者，新感之邪多来势猛、传变快、极易内陷。因此，叶氏主张应当治新感、孤宿邪。湿热篇载：“腹满既久，非是暴症，......乃温邪触自口鼻，上焦先受，气血与热交固......理当先治新邪。云：“素有浊阴上干之症，近因湿气淫蒸，新旧合一。当用苦辛以劫湿邪为主，既仲景先治新后治痼之意也。”
4.因果并存，治“前因”之邪孤“后果”之邪。临床上若数邪混杂，变证叠起形成恶性循环者，叶士主张重在找出“夙根”之前因之邪，而置继发第二致病因子之暂不顾。譬如，因食积化燥热者当攻其食积而孤燥邪，因外感六淫之邪而致内生痰、瘀、虫、食者，则治从外邪而孤余邪于暂不顾。载“痰阻热蒸，发热脘闷。竹茹、半夏、橘红、枳实、茯苓、桑叶”正所谓善除荆棘者先断其根，善治疾病者贵在治本也。
应当说明的是，叶氏孤邪法并不仅止于此，诸如：水热互结者逐水以孤热，燥食互阻者攻食以孤燥，饮热搏结者化饮以孤热，风湿同犯者透风以孤湿，邪漫三焦者，导下以孤上，热困表里者救表以孤里，临症贵在知常达变，举一反三，切不可胶柱鼓瑟，死于法下。