桑白皮

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TUhjnbcbe - 2023/10/26 17:24:00
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临证,是整个医事活动过程的核心环节,临证的优劣,直接决定了疾病的治疗效果。因此,为了做好临证工作,每位名老中医都会有自成一套的独到经验。何任教授,我国著名中医教育家、临床家,全国首批中医药专家学术经验指导老师,首届国务院特殊津贴获得者,全国中医药学会终身理事,浙江中医药大学终身教授、主任医师,浙江省中医药学会名誉会长。何老临证60余年,所经案例成千上万,其所治病患,有轻有重,有急有慢,有的或已病入膏肓,有的却是危在旦夕,然而何老均能一一从容应对,足见功力之深,经验之丰。为了更好地传承名老中医学术思想与临床经验,今特将何老之临证经验作一初步总结。

临证之时 全神贯注

《素问·宝命全形论》有云:“凡刺之真,必先治神。五脏已定,九候已备,后乃存针。众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。”何老认为此中虽然是说针刺之时,然医生临证,亦全应如此。疾病表现,隐奥细微;医生临证,审谛覃思。倘若医生临证时稍有不慎,疏漏万一,便会错失全局,而病人生命,可能就会毁于尔手。故何老每次临证,不佩手机,也不允许旁人高谈阔论,接听电话;其诊病开方之时,甚至学生也不能随便提问。“病人找你看病,就等于把他的生命完全交给了你,作为医生,此时只应全神贯注,竭尽全力救治病人。只有这样,才无愧于医生这一神圣的称号。”这就是何老经常告诫我们的感人之言。

诊病之时 四诊合参

《难经·六十一难》有云:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”何老认为,《难经》之文将望、闻、问、切并列论述,亦明示四诊合参之意。在诊病之时,因疾病各异,望、闻、问、切虽时有侧重,但四诊合参,仍为必然。古代医著、现代教材虽屡有舍症从脉、舍脉从症之谓,有些医生、老师亦常常将此挂在嘴边,以示不凡,甚至单凭脉症治病,但这毕竟极为少数,且亦可说是四诊合参之后的一种选择,并非诊病之初就可持有舍症从脉或舍脉从症之心。而且,在更多时候,当症、脉不相一致之时,其表明的是病证复杂,或虚实夹杂,或寒热交错,或表里同病,此时更应四诊合参,综合考虑。

辨证之时 首重八纲

近人祝味菊《伤寒质难》有云:“所谓‘八纲’者,阴阳、表里、寒热、虚实是也。古昔医工观察各种疾病之证候,就其性能之不同,归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变。”何老认为,辨证之法,除八纲之外,虽还有气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、经络辨证等等方法,但临床运用最多、最有指导意义的应该还是八纲辨证。何老辨证,首重八纲。何老认为,现在教材、临床上似乎有这样的倾向,即辨证越分越细,以为辨证越细就越精确,其实不然。辨证过细,就可能一叶障目,顾此失彼,丢失了整体观念这一中医学术之精髓。

治病之时 兼顾邪正

《素问·评热病论》篇有云:“邪之所凑,其气必虚。”《素问·刺法论》篇中又曰:“正气存内,邪不可干。”此二篇,为历代关于疾病发生之最经典、最精要论述。何老对此深有感悟,并时时运用于临床实践之中。何老认为,祛邪与扶正,两者方法虽然不同,但却是相辅相成,相互为用。扶正,可以补益正气,增强机体抗御和祛除病邪的能力;祛邪,能够消除病邪对人体正气的侵袭与损耗,有利于正气的保存与恢复。特别是对于肿瘤等慢性重危疾病,何老对扶正祛邪兼而顾之,更是强调有加。“不断扶正,适时祛邪,随症治之”,何老治疗肿瘤之十二字原则,即是“治病之时,兼顾邪正”的最好体现。

用药之时 力求准确

清人徐灵胎《医学源流论·用药如用兵论》有云:“以草木之偏性,攻脏腑之偏胜,必能知彼知己,多方以制之,而后无丧身殒命之忧。”故正确辨证之后,处方用药,又为临证之关键步骤。何老认为,用药之时,必须力求准确,而要达到这一目的,又必须注意以下几点。

以经方治病,须按原方配伍,力求准确:何老临床常用经方,用药味少而效宏。何老认为,经方用药,须有严格规律。他常常举例说:“用大承气汤就得按‘四*、八朴、五枳、三芒’的比例。如果少其中的芒硝,那就不能说用大承气汤,而是用小承气汤。看待这个问题日本汉医比我们认真??。”意思是说要么你准确地运用经方,要有针对性的辨病、辨证。要么不要说你用经方,只能说是你个人的经验方。比如泻心汤,某一味药的用量加大,为主药,就分为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等,而各方中亦有一些增损,但各有其适应证,不可混用。比如用复脉汤治“脉结代,心悸动”,九味药中,不能少麻仁的滋养,且应于全方之外视病人习惯,适当加酒入水煎,如此收效要好得多。又如用经方*芪桂枝五物汤治痹证,断不能在方中加甘草,因为本方是桂枝汤去甘草、倍生姜、加*芪而成,是治疗由阳气不足、营卫不和所致的痹证。证之临床,如本方加甘草,效果常不好。可见用方用药准确,方能切中病机,这是提高疗效的重要因素。

用时方或其他医家方,必须掌握其方特点,正确使用:“时方”习惯上指的是经方以外的治温热病各家方,如三仁汤、清营汤之类。这种方剂,基本上是结构完善的,一般宜全方使用,不可过多增减。至于内、妇科等其他方剂,都融贯当时医家之探索经验,方始形成。如妇科中的完带汤,是很典型的例子。此方是明末医家傅青主经验之结晶,用于治疗脾虚带下确有显效。而方中白术一两、山药一两都较其他药为重,用此方则必须用全方,白术、山药亦必须用足,即各30g,效用方明显。又比如用千金苇茎汤,除了照原方比例薏仁半升(现用15~30g)、瓜瓣即冬瓜子半升(15~30g)、桃仁30枚(9~15g)外,主药苇茎原是用苇的嫩茎二升煎汁放入它药,像这种一下难配到的药,则可以改用鲜芦根30g以上煎汁代替。总之,有些古方经过实践数千百次,其结构配合甚好,还当推崇使用全方。

熟习方药,运用时才能得心应手:何老常说:“药物之能治病,总离不开祛除病邪,协调脏腑,纠正偏颇,和调阴阳,恢复元气。故而识习药物,先当明白标志药物性能之性和味,反映药物作用部位之归经,指示药物作用趋向之升、降、浮、沉以及有*、无*、用量等。这必须经过一定程度的熟习和一定时间的实践,方能了然。”“对于方剂,从古到今,医书所载,何止千万。即从《内经》的半夏秫米汤、四乌鲗骨一雂茹丸,至《圣济总录》、《圣惠方》、《和剂局方》,至今仍为现代医家常用。医生应熟记各家名方,用时方可探囊取物,信手拈来。我们常用的《局方》二陈汤、逍遥散、参苓白术散,刘河间的天水散,李东垣的补中益气汤、朱砂安神丸,朱丹溪的越鞠丸、保和丸、大补阴丸等都是配合极好的名方。至于明清各医家的名方,更是不少。如王清任的诸逐瘀汤,其组成药物、用法、功效、主治、适应证和方义都应熟悉了解,运用自能准确。用得恰当,远比临时凑合的方子效果好”。

典型医案

张某某,男,69岁。年11月7日初诊。患者因体检时,发现肝转移癌35个月,肝、肺多处恶性病灶1个月。

初诊:年11月体检发现生化指标异常(CEAμg/L),同年12月ECT示肝脏恶性病灶,临床诊断为肝转移癌,随即住院治疗,一直间断进行多次介入化疗、诺力刀治疗、口服化疗药及其它相应对症治疗。上个月ECT检查示肝脏、肺多处恶性病灶,生化检查示肝功能异常,肿瘤指标物异常(AFPμg/L,CEAμg/L,CAU/L)。病人自我一直没有明显不适,来诊时察其精神萎靡,面色灰暗,语声低微,形体瘦削。舌裂、苔薄,脉濡。病为症积,辨证属正虚邪实证,以自拟参芪苓蛇汤加味,并以薏苡仁单独煎煮当早饭空腹服用,给予治疗。处方:生晒参6g,女贞子15g,*芪、猪苓、茯苓、猫人参、白花蛇舌草各30g,干蟾皮、焦鸡内金、焦山楂、焦六曲各10g,薏苡仁(另包)60g,绞股蓝、杞子各20g。7剂。加入清水煎煮,分上下午2次温服。每日1剂。

复诊:服药7剂后,精神、舌裂较前好转,苔薄,脉濡。效不更方,原方略行加减。此后一直不间断服药至今,病情稳定。

此一医案,症情复杂,患者既素有糖尿病之疾,又有肝转移癌、肝肺多处恶性病灶,并经介入、诺力刀、口服化疗药治疗,且原发病灶尚不明确,而患者无明显自觉症状,来诊时精神萎靡,面色灰暗,语声低微,形体瘦削,舌裂、苔薄,脉濡。何老对此认真采集病史,四诊合参,以八纲辨证确定病为症积,属正虚邪实证,采用自拟参芪苓蛇汤加味,并以薏苡仁单独煎煮当早饭空腹服用的方法攻补兼施,最终取得良好效果。

止咳常用麻*(寒热皆可用炙麻*,热证可配银花、前胡、*芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等)缩尿益智桑蛸(个人感觉比金樱子芡实好用,水陆二仙胜在平和)疏肝莫忘麦芽(我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络)闭经还须归芍(行气活血当然重要,补血调血是治病求本)崩漏海蛸茜草(二药皆有化瘀之功,可使离经之血归于常道)辨证前提记牢(以上只是个人经验,辨证虽非万能,却是中医之精髓,时刻不能忘记)疗伤必备三七,不须强分内外久病必瘀疏肝勿忘和胃,理气慎防伤阴肝随脾升,胆随胃降。久病必虚久病必瘀久病及肾久病入络百病挟痰治风先治血,血行风自灭。无痰不作眩,无风不作眩,无虚不作眩。行气则后重自除,理血则脓血自愈。气为血之帅,血为气之母。见肝之病,知当传脾,当先实脾。兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所.忍怒以全阴,抑喜以养阳.大实有羸状,至虚有盛候.治湿不利小便,非其治也.不宜苦寒伐胃府,阳明无热不轻攻.小病理气血,大病调阴阳.上下交损,当治其中.见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。——明?李中梓《医宗必读?肾为先天本、脾为后天本论》上燥治中,中燥增液,下燥治血白丹皮去无汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。学不博不足以达其理,思不精不足以通其变。救阴不在血,而在养津与测汗;通阳不在温,而在利小便。木热则流脂,肝热未有不见痰者!回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。汗药宜早,下药宜迟。1.秦艽退*最妙,以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥,又宜慎用。--------清?程杏轩《医述?卷八》--------2.石膏其性,一善清头面之热,二善清咽喉之热,三善清瘟疹之热,四善清痰喘之热。--------民国?张锡纯《医学衷中参西录》--------3.大*去积,水荡之也;巴豆去积,火燎之也。--------清?高鼓峰--------4.*芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也;柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。--------清?杨士瀛《仁斋直指方》--------5.荆芥最散血中之风。--------清?汪昂《医方集解》--------6.木香行气,平肝实肠;厚朴散满,行水平胃。--------清?汪昂《医方集解》--------7.盖外无恶寒发热身痛之表证,则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------8.吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳。--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------9.柴胡散胆经之专药,即能散其郁勃之气,复能解其郁结之热,郁中有热,故风药不能治而柴胡能治之也。--------清?张聿青《张聿青医案》--------10.气燥血必燥,清气药中略加花粉、知母;血燥气亦燥,滋燥药中可加入芦根、石斛。--------清?王旭高《医学当言》-------凡治病勿伤胃气,久病宜保脾土。欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫,俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理外湿表散,内湿宜淡渗。邪在皮毛者,汗而发之。体若燔炭,汗出而散。通则不痛,不通则痛;荣则不痛,不荣也痛。哮喘必用薄滋味,专主于痰。治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。病痰饮者,当以温药和之。治痰法,实脾土,燥脾湿是治其本。肺虚有痰宜保肺以滋其津液;脾虚有痰宜培脾以化其痰涎;肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区,禁用汗、吐、下三法。(胁痛)《经》曰:溲而便脓血,行血则便脓自愈,调气则后重自除。平治权衡,察脉之浮沉;去菀陈座者,疏涤肠胃也;开*门、洁净府者,发汗、利小便也。吐血三要:宜行血,宜补肝,宜降气(痿)断不可作风治而用风药。经曰:“治痿独取阳明。”《医法圆通》:治癫贵于养心,兼于行痰;治狂务于祛邪,灭火为要。《济世新编》:大抵狂为痰实,癫为心血少,治法俱豁痰顺气,清火平肝。热痰主急惊,当泻;脾虚主慢惊,当补。阴阳虚者,须培肾元,以阴阳蓄于肾也;气血虚者,须调脾胃,以气血生于脾胃也。肾中阴虚则肝心之病起;肾中阳虚则脾肺之病生。胃为阳土,宜凉宜润;肝为刚脏,宜柔宜和。肾脏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。乙癸同源,肝肾同治;滋肾水即以荣肝木;泻肝火即以安肾水。善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。持脉有道,虚静为保。切脉之法,心空为宗。举之有余,按之不足(浮脉);举之不足,按之有余(沉脉)。脾脏宜补则健;胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒;土恶湿而喜燥。胃阳不伤不吐;脾阳不伤不泻。邪正不争不痛;营卫不乖不寒热。宜补脾阳者,虽干姜、附子转能生津;宜补脾阴者,虽石膏、知母转能开胃。热邪伤阴,阳明消烁,宜清宜凉;太阴告困,湿浊弥漫,宜温宜散。血得寒则凝,得热则行,见黑既止。血之失于吐衄者,阳明之不降也;血之失于便脲者,太阴之不升也。治暑之法,清心利小便最好。暑热伤气,益气而暑自消;暑热伤阴,益阴而暑自退。水系有形之饮;湿为无形之邪。湿为重浊有质之邪;从外而受者,皆由地中之气升腾;从内而生者,皆由脾阳之气不运。燥邪辛润以开之;湿邪辛淡以开之。气有余便是火;气不足便成寒。阴虚者能发热,以真阴亏损,水不制火也;阳虚者能发热,以元阳败竭,火不归源也。邪之所凑,其气必虚;留而不去,其病为实。药补不如食补;食补不如精补;精补不如神补。上气虚者,升而举之;下气虚者,纳而归之;中气虚者,温而补之。脉和缓者,元气之来也;脉强峻者,邪气之至也。熟读而精灵自启,思深而神*可通。—李士材尊古而泥古,进退皆榛芜;尊古而不泥古,无路可有路。—《北方医话》古人用药立例,指引迷途耳。因例达变,在后人推广之也。—《汪石山医学全书》善医者,法门广大无边。不善医者,小心与大胆均误也。—《古今医案按/俞按》理不必深,但期征实;论不必高,但求适用。—《周学海医学全书》暑有阴阳之分。尿有赤浊之别。病人不忌口,医生白动手疹是太阴风热。癍是阳明火*。巅顶之上,唯风可到。欲求南风,先开北牖。肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟.无水舟停,增水行舟。风为百病之长,头为诸阳之会。人身不过表里,气血不过虚实。面肿为风,脚肿为水。苔*腻热在肝胆,苔*燥热在脾胃。病不辨则无以治,治不辨则无以痊。去邪而不犯无过之地。克敌者存乎将,去邪者赖乎正。法不过仲景,理不过内经。外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。宁舍其穴,不舍其经。渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。阳络伤则吐血,阴络伤则便血。五脏之伤,穷必及肾。上燥治气,中燥增液,下燥治血。寒之不寒无水也,热之不热无火也。一切气病用气药不效,少佐芎归血气流通而愈。人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。名曰:热入血室。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。大凡气香者,皆不利于气虚证;味辛者,多不利于见血证,所当慎也;治火切不可久任寒凉之品,重伤脾胃,便不可救。益阴宜远苦寒,益阳宜防增气,祛风勿过燥散,消暑毋轻下通。上越之阳,起于肝木,而沧陷之阳,处于脾胃。—《张聿青医案》阳本上升,阴从下吸则降。阴本下降,阳从上挈则升。阳降,则为蒸变化生之源,阴升则为滋养濡润之助。—《张聿青医案》宣一身之气化,务在轻清,通六腑之机窍,端在滑利。—秦伯未《清代名医医案精华》阳气下陷者,举而扬之;阴气不降者,抑而降之。—《医贯》气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不闭。—《医宗必读》肝气宜升,胆火宜降,然非脾气之上行则肝气不升;非胃气之下行则胆火不降。—《医学衷中参西录》水不升为病者,调肾之阳,火不降为病者,滋心之阴。—《吴医汇讲》少火宜升,壮火宜降。壮火降而而少火升,气得升而血得养,三焦皆受益矣。—《医方集解》。1.饮食有节,脾土不泄;调息寡言,肺金自全;动息以敬,心火自足;宠辱不惊,肝木自宁;恬然无欲,肾水自足。——《寿世青编》2.多记损心,多言耗气;心气内损,形神外散;初虽不觉,久则为弊;——(同上)3.养心莫过于寡欲。——《医学入门》4.勿以脾胃热冷物;勿以脾胃软硬物;勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》5.胃阳弱而百病生,脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本,老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》6.食物有三化:一火化,烂煮也;一口化,细嚼也;一腹化,入胃自化也。老年唯借火化,磨运易而输精多。——(同上)7.神静则心火自降,欲断则肾水自升。——《医学入门》8.善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精。——《景岳全书》9.外感之病,其位在表,病情轻浅,以出入主其外。10.内伤之病,多归于升降,其位在里,以升降主里。11.血有余则怒,不足则恐.肝气虚则恐,实则怒.心气虚则悲,实则笑不休.12.有触心动为惊,无触心动为悸.13.治病先调气,久病要开郁.诸病寻痰火,痰火生异证,腑病责脏用,脏病则腑用.14.脾旺能胜湿,气足无顽麻.15.实则太阳,虚则少阴.实则阳明,虚则太阴.16.二阳之病发心脾.17.夺汗者无血,夺血者无汗.亡血家无汗.18.胃中热则杀谷,胃中寒则腹胀.甘温除大热.19.湿热之症,阳明必见太阴.20.阳虚则外寒,阴虚则内热.阳盛则外热,阴盛则内寒.21.百病皆由痰起.百病皆因于气.久病有瘀,怪病有痰.22.早上头痛属气虚.晚上头痛属血虚.23.久病阴火上炎,则津液生痰不生血,补血以制相火,其痰自除.24.汗出不解,非风即湿,复杂做事,简单做人!25.*疸必伤血,治*要活血26.病不许治,病必不治,治之无功矣。27.血不利则病水28.痛而不肿曰风,肿而不痛曰湿,又痛又肿曰风湿。29.言不可治者,未得其术也。—激励我精求方术。30.俱视独见,无与众谋。—告诉我仔细地诊察,肯定地判断。31.凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先.—清.唐大烈32.六淫之速,莫过风、火。(牢记此句,对过敏性疾病的诊断或许有用)

1、疔疮先出血,内*以寒泻.2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生.3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火.4、通则不痛,痛则不通.5、痢、痢无补法。6、通阳不在温,而在利小便。7、养阴不在血,而在津与汗。8、疹是太阴风热。9、癍是阳明火*。10、温邪上受,首先犯肺,逆传心胞。11、巅顶之上,唯风可到。12、温病凭脉、伤寒凭症。13、其在皮者,汗而发之。14、初病在经,久病在络。15、不懂何经何络,开口动手便错。16、金水相生,子盗母气。17、正气存内、邪不可干;邪之所凑,其气必虚。18、亢则害、承乃制,制则生化。19、暴聋属实,久聋属虚。20、欲求南风,先开北窗。21、肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟.22、上焦如羽,非轻不举.23、无水舟停,增水行舟。24、风为百病之长,头为诸阳之会。24、阳虚则外寒,阴盛则内寒。25、人身不过表里,气血不过虚实。26、通邪三法汗、吐、下。27、寒淫于内,治宜甘热。28、热淫于内,治宜咸寒。29、面肿为风,脚肿为水。30、导龙入海,引火归渊。31、苔*腻热在肝胆,苔*燥热在脾胃。32、月满勿补,月亏勿泻。33、肝胆之症,以下为主。34、清肝必须降火,清心必须豁痰。35、病不辨则无以治,治不辨则无以痊。36、去邪而不犯无过之地。37、克敌者存乎将,去邪者赖乎正。38、见肝之病,知肝传脾,当先实脾。务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。39、法不过仲景《伤寒论》,理不过*帝《内经》学。40、培之以*芪,燥之以白术,补气健脾何患不除。41、外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。42、阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。43、宁舍其穴,不舍其经。44、渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。45、所为邪者,从亏而见。46、湿热*火,首见肝经。47、阳络伤则吐血,阴络伤则便血。48、五脏之伤,穷必及肾。49、大*治病十去其六,中*治病十去其八。50、上燥治气,中燥增液,下燥治血。51、在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。52、内热曰烦,外热曰燥。53、寒之不寒无水也,热之不热无火也。54、留得一分津液,便有一分生机。55、火动风生热筋挛脉急,风扇火炽,而炽乱神迷,外窜经脉则成痉。56、实则谵语,虚则郑声。57、肺主气属卫,心主血属营。58、火郁发之,木郁达之,金郁泄之,土郁夺之,水郁折之。59、营行脉中,卫行脉外。60、膏粱之变,足生大疔。61、形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。62、孤阴不生,独阳不长。63、阳虚恶寒,阴虚恶热。64、壮水之主以制阳光,益火之源以消阴翳。65、胃本不呕,胆木克之则呕。66、升降出入,无器不有。67、形寒饮冷伤肺。68、木扣金鸣,土中泻木。69、耳聋宣肺。70、胃喜清凉,脾喜温。71、胀在腹中、痞在心下,胀有形,痞无形。72、一切气病用气药不效,少佐芎归血气流通而愈。73、饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺,通调水道、下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时、五脏阴阳、揆度以为常也。74、中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。75、少阳属肾,肾上连肺。76、淋属肝胆,泻属脾胃。77、人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。78、病痰饮者当以温药和之。79、脾为生痰之源,肺为贮痰之器。80、足太阳痰厥头疼非半夏不能疗,眼黑头眩虚风内作非天麻不能除。81、内不坚则善病风。82、伤于风者上先受之,伤于湿者下先受之。83、辛开苦降,芳香开窍,淡渗利湿。84、脉络空虚贼邪不泄。85、脑为元神之府,心为藏神之脏。86、阴平阳秘、精神乃治。87、手心热来腹中热,手心凉来腹中凉。88、发热恶寒者发于阳。89、无热恶寒者发于阴。90、恶寒非寒明是热症。91、恶热非热明是虚症。92、久病非寒,暴病非热。93、久痛无寒,暴痛无热。94、麻是气虚,木是血虚。95、牙痛长,腿痛短。96、冬不用栀子,夏不用麻*。97、久病多瘀,怪病多痰。98、从阳化热,从阴化寒。99、有一分恶寒,便有一分表证。、久病必瘀,久病必虚。、急则治标,缓则治本。、虚则补其母,实则泄其子。、扎针拔火罐,病好一大半。、中药不效,炮制不到。、四季脾旺不受邪。、肝阳上亢,水不涵木。、气症饮水,血症不饮水。、热在上焦,气伤则渴。、热在下焦,血伤则不渴。、血之为病,上焦瘀血小便必难,下焦瘀血小便必自利。、一切血症,日轻夜重,一切气症,日重夜轻。、一切火症,心急潮热,一切水症,胁硬心下怔忡。、无阳则厥,无阴则呕。、凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。、凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。、昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。、夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。、昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。名曰:热如血室。、夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。、昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。、昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。、内侵膻中则为厥。、治湿不远温、治湿不利气机,非其治也。、以枝达肢、言病不可治者,未得其术也。、咳在肺,非独肺也,五脏皆令人咳。、针灸不好,补泻不巧;针灸不灵,穴位不明。、肺不伤,不咳;脾不伤,不久咳;肾不伤,咳不喘。、善治痰者,必先顺其气,气顺则痰消。、方不在大小,贵在对证;发难分高下,妙在善用。、独处藏奸、肝为五脏六腑之贼、气行湿自化,脾健湿自绝。、疟属少阳、上燥治中,中燥增液,下燥治血。、介类潜阳,虫类熄风。、无积不成痢。、吐下之余,定无完气。、气行水亦行,治气即治水。、百病以胃气为本,药能中病,大*亦圣剂;药不中病,人参亦*。、穿山甲、王不留行,妇人食了乳长流。、新病从苔,久病从脉。、利小便即所以实大便、白花偏于凉、*花解*强、中空能去风、梗红活血好、叶有毛消肿、子仁主滑肠。

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