紫菀的名字有个“菀”字，历代有两个解释。一个是李时珍说它根的颜色有点紫色，然后很温柔婉约，所以叫做“紫菀”，意思说这个药看起来很柔。
另外有人举《*帝内经》的例子，《*帝内经》说人气到脑充血会说“血菀于上”，而这个“菀于上”的“菀”其实是通于“郁”，血液郁结在头脑里，所以也有人说紫菀的“菀”是因为它具有开郁的效果，这两种说法都有。
紫菀的药性写苦温，款冬的药性写辛温，这两味药到底有多温？其实也不很温。我们知道肺是所谓的娇脏，一个很娇嫩的脏，所以适合用到肺部的药，最好是能够比较平和中正的，因为热一点它要咳，冷一点它也要咳。
所以紫菀虽然是温的，款冬虽然是温的，但是它的温都很有限，无论是紫菀还是款冬，历代的本草书都对它有一些赞美之词，说它们这种药是温而不热，辛而不燥，它虽然有温，或者像款冬有辛的味道，但它都不会太热，不会太燥。所以它们的效果会变成“有邪可散，无邪可润”；就是当它有邪气的时候就可以散邪气，没有邪气的时候就可以润肺，这是中国古时候这种无谓的说法。
所以无论是紫菀或者款冬，都是有一点润的性质的温药。尤其是紫菀，虽然它的药性并不润，但是以解热而言，吃下去会有一些润的效果。有些东西它有润的效果是因为药性本身就很润，比如说地*、玉竹、麦门冬、石斛，吃在嘴里就已经觉得它滑滑的很润。紫菀不会这样，但是它在某一个层次上面，据说有润的效果。
它治“咳逆上气，胸中寒热结气”，所以它也是能够治疗咳嗽，治疗胸口有不好的气聚在里边的。
如果说紫菀的“菀”，通于“郁”字的话，难道这个药有一种开郁的效果吗？这个紫菀到底开的是哪里的郁结呢？这个问题可能就要留到后面我们要慢慢来讨论。
然后去蛊*，其实历代去蛊*的方也是有一些的，但是紫菀不是最主要用的药，所以它去蛊*的使用，老实说我也不太确定要怎么开。一般说什么蛊*是因为湿邪，冷掉的血聚在那边，所以用紫菀可以开它，这也只是顺着经文这样讲，没有太多的临床意义。
它治一个病叫痿厥，从痿厥就可以反过来看一看紫菀它到底做什么事情。在说紫菀的特殊药性之前，我们大概对于紫菀跟款冬这两味药要做一个划分。
因为紫菀跟款冬在唐代的方书，比如《外台秘要》《千金方》的咳嗽药里面出现的频率非常之高的药物，而且紫菀跟款冬是一起用的，简直是十方里面有九个方都是是紫菀跟款冬同用，常常开了A就开B，开了B就开A，就像我们伤科，好像乳香加了就会加没药，有这样一个同用的习惯。
紫菀跟款冬为什么会同用呢？我想它的药性是有很明显的特征的，紫菀的药性是把痰拔掉，以祛涎这个效果来讲的话，紫菀有效，可是款冬没有效。可是相反的，在止咳嗽这件事情来讲的话，款冬明显有效，紫菀好像没什么效；它们两味药的药性是不会互相干扰的，然后都是比较偏温的药，药性也是很类似的，但一个比较能够祛涎，一个比较能够止咳，所以在咳嗽的时候，它的互补性比较会被运用。
在中医历代的这种古方里面，我们也会看得到，如果这个咳嗽是有咳血、咳脓、或者塞住，讲不出话来，或者有风寒之气塞在什么地方，这一类咳嗽的比较用紫菀。所以紫菀开郁有没有？以这个开的药性来讲的话，好像紫菀比较有用，款冬比较没有用。
相反来讲，款冬跟一些补肺的药物常常一起用，所以款冬它好像单独有一个调和然后又有止咳的效果，如果在补药里面加款冬，就可以让补肺的药比较不会引发咳嗽。所以款冬比较跟补药同用，这是两味药的差别。
讲到紫菀治痿厥这件事情，等于是间接地谈论紫菀到底能不能润肺。因为《*帝内经》有个篇章是叫“痿论篇”，就是专门讲人脚软，脚无力，走不动路这样的病。
“痿论篇”本身是个有一点理论矛盾的篇章，它说痿这个病可能是病根在五脏，就像我们的咳嗽篇，说五脏都能让人咳。痿论也说五脏都能让人痿。但它却有矛盾于五脏让人痿的说法，它说肺脏是心脏的盖子，如果肺被烤干了，肺又干又热，这是“肺热叶焦”，就是咳嗽咳得肺太热，然后肺里边都被烤焦了，这样就会变成脚走不动路，这是在《*帝内经》里直接论痿的病机的时候这样谈论它。
怎么讲呢？肺是人的气的大本营，人的肺必须要在正常运作的状况下，才能把人的元气往下降，然后指挥元气到人的腿脚，如果肺太干，太热的话，人的气就不会到脚，脚就没有力，不能走路了。所以《*帝内经》的痿论里面比较强调，人脚走不动的原因是因为肺被烧干了。
但是话说回来，《*帝内经》痿论又说“治痿独取阳明”就是治痿要治阳明经，说足阳明经主润宗筋，就是人的筋都是聚汇在人的下阴部，宗筋的地方，所以阳明可以让筋有力。
你会发现《*帝内经》的讲法，听起来是有一点矛盾的，说了肺焦掉，可是又“治痿独取阳明”，所以这里让人觉得有一点混乱，但是基本上这样的一种痿证，我们在中医的世界是承认它存在的。
肺焦的另外一个原因是因为烦心耗血，肺会被烤干是被什么东西烤干？是被心脏，因为肺是盖在心脏上面的。如果会把肺烤干，往往也会因为人在烦一些事情，然后把心变得阴虚而阳亢，就是心血被你烧完了，所以这个人心就在那干烧，出现心阴不足的情况，心的热就会过高把肺烤干，所以烦心焦虑，也会让人肺热叶焦，让人脚走不动路。
肺又干又燥的时候，脚走不动路，这已经是比较严重的状态了。临床上肺太热太干产生的症状，一般见得到的是尿不出来。因为膀胱气化的机能的气好像是从命门把尿里面的元气抽掉，然后再汇聚在三焦，之后统合在肺，如果肺已经烧干了，那肺的这一块就空掉了，它的气就虚掉了，就是“壮火食气”。
肺这块气空掉的时候，它就不太有把这一整块气拉上来的力道了，所以人的膀胱气化机能就会受损，然后小便都一滴一滴的很难尿。所以一般的“肺热叶焦”比较容易看到的症状是尿不出来，而这种尿不出来，我们如果是用其他的方剂来治的话，临床上可以用麻杏甘石汤，因为麻杏甘石汤就是治疗肺又燥又热的，所以用了麻杏甘石汤就会尿得出来了。
同学可能会说，你说尿不出来可能从肺治，那我怎么知道要从肺治？很简单，稍微把个脉就好了，从前的《张氏医通》就讲，因为肺已经焦掉了，人全身的气都会虚，所以其他的脉都小小的，很没力的，只有右寸口的肺脉是特别的洪大，然后跳得快，那就会知道这个人是肺烧焦了，所以全身都没力了。这样的一种右寸独数大的脉，然后加小便滴滴答答，没有办法畅快地尿的时候，你就会知道这是肺太燥，造成尿不出来。
一般中医的用方比如《张氏医通》的方就是生脉散，生脉散是能润肺的，人参、麦冬、五味子；他说生脉散，把五味子拿掉，然后换成大剂的紫菀，大剂大概现在剂量的一两左右，用大剂的紫菀代替，可以一服就好。所以紫菀在这样的搭配里面好像润肺的效果是非常好的。
明朝后期的李中梓，李氏派的《本草通玄》说，紫菀要治这类的病要用大剂量，比如说小便不通或者是尿血，一两紫菀给下去立刻就会通。以“肺热叶焦”这样一个病机的脉络来讲紫菀的话，会在临床上让我们看得到紫菀的效果。
那为什么要岔题讲这个？是因为关系到痿证的病机论，会让人对紫菀有一种药理上的猜想。就是紫菀不是个直接润肺的药，那它到底是怎么润肺的？
刚讲到人肺会焦掉往往是因为心血不足，心阴不够，所以心就很燥热，所以肺也被烤焦了，历代对于紫菀的思考会觉得，它说不定果真是个血分药，是个能够疏利胸口血分的。它好像能让你的心阴比较够，然后让心阴帮忙你的肺不要被烘干的药，所以它是个好像让心阴能够支援到肺脏的湿润度的一种药。
就像从前讲到麻*汤的时候说，美国的倪海厦医生主张杏仁这味药是把心阳分到肺阳，让麻*发的时候有阳气可发，紫菀是能把心阴分到肺阴来的药。所以它在临床的应用是这样的。
经方要滋肺阴有直接的炙甘草汤什么的，麦门冬汤直接就滋肺阴了，但如果是时方的药物搭配，你希望这个滋阴的药能够润到肺的话，那就加点紫菀，它能够帮助你的滋阴药分一点阴到肺，用这样的方法，让其他地方的阴能透过血分把它拿来润肺。
所以紫菀虽然是个能够把痰去掉的辛散的药，这个辛散的效果或许我们说因为它是紫色，所以作用在血分，所以它的辛散的效果可以作用在血分，然后把血分之阴拿来散到肺去润肺。
所以之前桂枝汤里面的桂枝，是从心这边走出来，走在血分里面祛风的药，那现在《金匮药略》里把桂枝去掉换成紫菀，它就能让这个药在血分里面，把血分里面的阴分一点出来润肺。所以就变成紫菀代替桂枝，而款冬来代替芍药，制造出另外一个类似的循环，这是紫菀的药性的其中一个面。
另外一个面就是究竟紫菀能不能代替紫参的这个问题。张仲景治疗咳而脉沉的泽漆汤里面有个紫参，如果我们看桂林本是写紫参，可如果看的是别的版本的《金匮要略》，它就会写个括弧，里面说是紫菀，所以就变得历代都一直有一种混乱，说紫菀好像是可以拿来代替紫参的。
我看倪海厦先生的文章中说过，他到中国找过紫参这味药，他那个时候就认为紫参这味药不能拿紫菀代替，而没有紫参的话，要治肺癌就会很难治，因为泽漆汤是比较用来治肺癌的药，没有紫参以至于泽漆汤好像开的不顺手，所以他要去找紫参。
我想紫参跟紫菀当然是截然不同的两种药，只是紫菀有没有可能取代紫参的功效的问题，基本上我们都会觉得紫菀是个很温和很温和的药，所以它要对付癌症好像完全的不够力。可元朝的王好古，又说紫菀是主息贲。
这个息贲是中国人所说的五脏之积之一，就是五脏有堆积东西的病，什么肝脏之积叫做肥气，让人很肥的气，就是我们说的脂肪肝。心之积叫伏梁，脾之积叫痞积，肾之积叫奔豚。
王好古说，紫菀是治息贲的药，如果肺之积可以用紫菀治好的话，肺之积当然就是一种肺阴实了，所以它可能多多少少是有一些帮助的，但是不敢说到底有几分帮助。
所以历代有人想要拿紫菀来代替紫参，这个思考是让人觉得可以同理的，因为它好像也是作用在这个位置，然后也好像能够疏利这个血路，让它比较通一点。但是我想紫参的不可取代性，还是倪海厦先生说的比较有意思一点，他说《金匮要略》里面的有个方叫做紫参汤，是治人又拉肚子又肺部在痛的“下利肺痛”，里面就一味紫参。
“下利肺痛”倪海厦先生说就是临床肺癌的重要主证，那就只有紫参能用了，紫菀也不太有办法。所以我们就大概知道，紫菀的药性也有一定的疏通的效果，所以对于肺的阴实可能有帮助，但是要代替紫参我想是不容易的，我们大概知道一下。
它的药性说是“安五脏”，紫菀跟款冬不寒，可是都不是补药，所以我们不太能够因为吃款冬或者吃紫菀吃到身强力壮，只能说是不具有破坏性，但也没有什么补益的性质。
因为它颜色是紫的就叫紫菀，另外还有一种菀我们现在叫白菀，《本草经》叫女菀。白菀这味药，它有一个特殊的功用就是孙思邈的《千金方》里说，白菀把它打成粉，用酒来吞服，男人吞十天，女人吞二十天，脸上皮肤的黑色就都从大便排掉，这个人就会变得白白净净，听说是个伟大的美容方。
吃白菀粉，十几二十天就可以把黑色素都从大便排掉，听起来也是很神，当然我不敢说孙思邈的方百分之百有效，可孙思邈的方有效率还是蛮高的，所以大家如果有爱美的同学，去买一包白菀粉，然后每天拿一点日本的清酒，睡觉前吞一点。二十天以后告诉我有没有效吧，我是个不太黑的人，大概不用吃这种东西。
中国人常常会把紫色想成是血分药，白色想成气分药，好像代表性的肺部血分药就是紫菀，肺部气分药就是桑白皮。桑白皮我们知道，肺部的气分有热，用桑白皮消炎然后清热，这很容易理解。
紫菀有一些本草书，比如说《本草备要》写紫菀是治那种咳血的很重要的药，我不能说紫菀对咳血无效，但是好像也不见得像有些本草书说的那么神。人会咳血通常都是肺太干燥了，紫菀它比较有润肺的效果，所以可以让肺不那么容易出血，可能够做到这件事情的，别的药还很多，为什么我们中医的本草学，后代的本草书要把紫菀当作是什么血痨的，必须要用的什么圣药之类的呢？这让人不太能够理解，因为紫菀它是很温和的，药性可能没有到达那么强的地步。