#新冠后遗症##健康#
新冠后低热是温病后期低热不退的一种表现，要是在西医可能有肺炎，也有的没有肺炎，但是低热往往持续很长时间，2周甚至一个月，用抗生素效果不好，这个时候有的人会用激素，有的人也会寻求中医治疗，中医治疗最常见的方是竹叶石膏汤，临床上确实管用，分享给大家。
女性，33岁。低热，无肺炎，低热2周，体温白天37.3,晚上37.8左右徘徊,咳嗽无痰,傍晚明显,发热时候伴有头痛,腹胀,手足冷，大便不成形,月经错后
右弦滑数,左脉关滑,舌暗红,苔薄
门诊诊断:上呼吸道感染]
大枣10g淡竹叶15g茯苓15g麦冬15
葛根15g盐知母10g芦根20g人参片9
姜半夏10g*苓片15g醋北柴胡15生石膏45
苦杏仁10紫苏梗10炒白扁豆15g
我用了竹叶石膏加小柴胡汤，主要考虑是发热有时，寒热往来，需要小柴胡汤；脉滑数，热退不尽，需要竹叶石膏汤，患者在服用到第4天的时候体温恢复正常。
例二：
女性52岁，阳后低热，头痛，咳嗽有痰，乏力，怕冷，心慌，脉弦细，体温37.3舌暗红苔少
白芍6g炙甘草6g厚朴10g大枣15g
苏叶10g生石膏15g醋北柴胡15g桂枝6g
干姜6g法半夏10g人参片9g麦冬15g
淡竹叶10g*芩片10g
二诊：头痛缘解,咳嗽有痰,白或淡*,出汗好转,乏力,怕冷,心慌,脉弦细数,体温正常舌暗红苔少
门诊诊断:心悸病：气阴两虚证
荆芥10人参10山药15大枣20g
白芍10g地*10g姜半夏10炒苦杏仁10g
当归尾10g红花10g桂枝10g桃仁6
麦冬25茯苓20五味子6g甘草10g
三诊：无头痛,咳而痰少,白或谈*,出汗好转,乏力,怕冷,心慌气短,脉弦细
舌暗红苦少
门诊诊断:心悸病：气阴两虚证
蜜桑白皮10g人参片10g浙贝母10g*芩片10g
醋北柴胡10g大枣20g炙甘草10麦冬30g
玄参10g地骨皮10姜半夏10地*10
炒苦杏仁10g红花10g紫苏叶10五味子6
当归尾10g
初诊脉弦细，头痛乏力怕冷，考虑邪气未尽，仍有表寒，舌红苔少考虑里热阴虚，用柴胡桂枝干姜汤和竹叶石膏汤，二诊头痛缓解，体温正常，出汗好转，乏力心慌怕冷，去竹叶石膏汤，加生脉饮，见舌暗红，有血瘀，加桃红四物汤加减。三诊，无头痛，各证好转，沿用上方加化痰清肺的药物。本病例和上一例不同之处在于，有明显心慌，乏力，怕冷等阳气不足的现象，所以小柴胡不如柴胡桂枝干姜汤，另外其热不高，所以石膏用量也不大，很快就低热消退，只有心慌乏力在，还是以生脉饮为加减治疗。
例三
男性83岁，低热21天，波动在36.5-37.2，夜间明显，咳嗽有痰，痰淡*，咽痒，大便正常，胸闷，血氧99，脉弦细，舌红苔薄白
门诊诊断：
1.建议胸部CT平扫，多导心电图，C-反应蛋白，心肌酶6项，电解质9项，血常规（全血细胞计数+5分类）
2.中药
大枣15g仙鹤草20g生石膏15g淡竹叶10g
荆芥10g*芩片10g姜半夏10g*参片15g
浙贝母10g炙甘草6g醋北柴胡10g防风10g
炒苦杏仁10g竹茹10g
二诊：食欲好转，体温有时正常，精神好转。上方加白扁豆15克健脾。
三诊：体温正常3天，无咳嗽，大便正常，乏力，食欲恢复，左寸无力，脉弦细，舌红苔薄白
竹茹10g炒白扁豆15g山药20g麦冬15g
淡竹叶10g醋北柴胡10g炙甘草6g浙贝母10g
姜半夏10g人参片10g大枣15g仙鹤草20g
炒苦杏仁10g*芩片10g
本病例男性，83岁，低热21天，夜间明显，而且体温高时，咳嗽明显，咽痒，胸闷，脉弦细。建议CT检查，有少许炎症，考虑余邪未尽，当有表证，竹叶石膏加小柴胡加荆防。二诊体温有时正常，但是仍有波动，食欲恢复，精神好转，效不更方，续用前方加白扁豆健脾。三诊体温完全正常，无咳嗽，乏力为主证，脉仍弦细，但是左脉无力，去石膏加麦冬滋阴，山药健脾。
按语：
这三例各有特点，年龄也不一样，例1最年轻，但是热度最高，而且虽然有寒热往来，但是发热时间长，热从来没有退到正常。因此很明显是邪气未净，邪在何处，从脉象和症状认为是在少阳经，当用小柴胡，那为何还用竹叶石膏汤呢？一个是脉滑数，说明有阳明热证，一个是本次新冠，阳明里热是基本上都存在，尤其是年轻人，所以加用竹叶石膏汤，石膏用了45克。
例2是中年女性，伴有明显的头痛，体温不高37.3，头痛以双侧太阳穴附近为主，脉弦细，因此我认为寒邪滞留少阳经，应当用柴胡剂，同时有乏力，怕冷，心慌，阳气不足，用了柴胡桂枝干姜汤加竹叶石膏汤，体温很快恢复正常，石膏用量不大。
例3是老年男性，低热21天，肺CT有炎症。有胸闷但是血氧正常，医院，伴有明显的咳嗽咽痒，用了竹叶石膏加小柴胡加荆防，为什么这样用，不是直接用麻杏石甘汤，首先是病的时间很久，病已经进入肺，热度不高，稽留不退，属于余热未净，应当用竹叶石膏，用麻杏石甘汤发汗清热不对症；其次咽痒明显，风邪居于咽部，疏风利咽用荆芥防风最是恰当，小柴胡的选用，一是因为弦细脉，一是老年人正气不足，最容易邪气停留半表半里之间，因此用小柴胡汤最是恰当（没有三阴经证，没有太阳证，没有阳明证，那少阳证是最不容易出错的）。