执医考试实践技能的第一站是病案分析，这是占分最多的一项，非常重要。年实践技能第一站的考试时间为50分钟，分值为40分，同时年的新大纲中增加了所考疾病的数量。
在考试时，考生会拿到两道题，然后根据题目中所给出的临床病例进行分析，在配套的答题卡上按照标准住院病历的格式，写出中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。中西医结合专业的考生还要写出西医诊断依据、西医诊断及西医治疗等相关内容。
例题展示
一、病案摘要（中医20分）张某，女，62岁，已婚，退休工人。年11月10日初诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与胃脘痛相鉴别。参考答案：1．中医疾病诊断（3分）：胸痹2．中医证候诊断（3分）：心肾阴虚证3．中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）：患者反复心胸憋闷疼痛3年。病程迁延日久，素体本虚。因劳累出现心悸，盗汗，心烦，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数，则属心肾阴虚的表现。心肾两虚，水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅而产生本病。4．中医类证鉴别（3分）：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。5．中医治法（2分）：滋阴清火，养心和络。6．方剂（2分）：天王补心丹合炙甘草汤加减。7．药物组成、剂量及煎服法（3分）：生地*15g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、人参6g（另煎）、炙甘草12g、茯苓12g、柏子仁12g、酸枣仁15g、五味子15g、远志15g、丹参15g、当归9g、芍药9g、阿胶9g(烊化)。二、病案摘要（中西医20分）白某，男，73岁，已婚。年10月13日初诊。患者2月前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，医院查胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影；血常规：白细胞12.0×/L，中性粒细胞80%。经治疗症状略有缓解。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，神疲，舌质红少苔，脉细数。查体：T：37.8℃，P：88次／分，R：20次／分，BP：/75mmHg。右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。舌质红少苔，脉细数。辅助检查：血常规：白细胞11.0×/L，中性粒细胞78%。胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。参考答案：1．中医疾病诊断（2分）：咳嗽2．中医证候诊断（2分）：肺阴亏耗证3．西医诊断（2分）：肺炎4．西医诊断依据（4分）：①发热，咳嗽2月。②T：37.8℃，右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。③血常规：白细胞11.0×/L，中性粒细胞78%。④胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。5．中医治法（2分）：滋阴润肺，化痰止咳6．方剂（2分）：沙参麦冬汤加减7．药物组成、剂量及煎服法（2分）：沙参12g、麦冬12g、花粉10g、玉竹10g、百合10g、川贝母10g（另煎）、甜杏仁10g、桑白皮10g、地骨皮10g、炙甘草6g。五剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。8．西医治疗措施（4分）：①一般治疗：注意休息，保持室内空气流通。②病因治疗：敏感抗菌素口服，维持数日。③对症处理：止咳化痰，如必嗽平或沐舒坦等。答题技巧和得分要点
一、中医
满分答题模板：1．中医疾病诊断（执业3分，助理4分）：这是分值很高的一个要点，答题时一定要写清楚病名，同时字不能写错。2．中医证型诊断（执业3分，助理4分）：这一部分分值也很高，在答题时各种证型的名称要写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。3．中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）：这一部分需要写3个内容：（1）辨病依据：把本病的概念写上就可得分。（2）辨证依据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。（3）病因病机分析：此处需要写出病因、病位和脏腑会出现的问题。4．中医类证鉴别（仅限中医执业3分）：此部分需要先把两种疾病的症状写出，先写两种疾病的共同点，再写两种疾病的不同点。5．中医治法（执业2分，助理3分）：在作答时要写出针对证型、病机以及疾病的治法。6．方剂名称（2分）：必须严格按照书上内容作答。记得要在方剂名后写上“加减”。7．药物组成、剂量及煎服法（3分）：此部分作答时不需要写得特别准确，但是不能太过离谱，比如出现大剂量不合理或有*药物，同时注意写清楚特殊煎煮方法。二、中西医
1．中医疾病诊断（2分）：要写清楚病名，字不能写错。2．中医证型诊断（2分）：在答题时各种证型的名称要写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。3．西医疾病诊断（2分）：要写清楚病名，字不能写错。4．西医诊断依据（4分）：这一部分分值较高，必须把各种疾病的典型症状及主要辅助检查写准确。5．中医治法（2分）：在作答时要写出针对证型、病机以及疾病的治法。6．方剂名称（2分）：必须严格按照书上内容作答。记得要在方剂名后写上“加减”。7．药物组成、剂量及煎服法（2分）：此部分作答时不需要写得特别准确，但是不能太过离谱，比如出现大剂量不合理或有*药物，同时注意写清楚特殊煎煮方法。8．西医治疗措施（4分）：此部分分值较高，要尽量把各种疾病的主要治疗方法记清楚。若实在想不起来，可以从一般治疗、药物治疗、对症治疗、有无手术治疗等方面考虑。编辑：钊钊
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