为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,推进中西医协同,提高临床疗效和治愈率,在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,结合本次新发病例情况,经省级中医医疗救治专家组研究,制订本诊疗方案。
一中医病因病机
本病属于中医“疫病”范畴,湿*疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽,甚者气促。部分患者湿从热化,壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态,终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肺脾气虚等证。二临床治疗方案
(一)无症状感染者(疫邪外犯)适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病*核酸检测阳性的病例。芳化湿浊,解*祛邪芪防散、翘荷汤、六一散加味生*芪15g防风10g连翘15g金银花15g薄荷6g滑石15g苍术6g藿香10g生甘草10g水煎毫升,每次服用毫升,每日两次口服。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、银*清肺胶囊等。(二)轻型1、疫邪犯肺发热微恶寒,干咳,少痰,咽干咽痛,乏力。舌质红,苔薄白,脉浮。宣肺透邪加减桑菊饮桑叶10g菊花10g桔梗10g苦杏仁10g连翘10g浙贝母20g芦根15g薄荷3g金银花15g淡竹叶10g荆芥10g甘草10g金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、银*清肺胶囊等。2、疫邪犯胃纳差,大便溏,恶心欲呕,或腹胀,疲乏,舌苔薄*或*腻,脉濡数。清热化浊,理气运脾加减藿朴夏苓汤*连6g厚朴10g法半夏10g藿香10g茯苓15g猪苓10g滑石20g白蔻仁10g苦杏仁10g薏苡仁20g通草6g泽泻6g藿香正气颗粒(丸)、双*连颗粒(口服液)等。(三)普通型(疫*壅肺)初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或*或腻,脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。宣肺化浊,解*透邪麻杏苡甘汤加味炙麻*6g炒杏仁10g生苡仁20g*芩15g知母10g白蔻6g金银花15g连翘15g藿香10g浙贝母15g发热重加生石膏30g(先煎)、地骨皮15g。金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、银*清肺胶囊等。(四)重型1、疫*闭肺发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,或便秘,或便溏不爽,舌红或绛,苔*腻,脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。宣肺通腑,泻热解*麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤炙麻*6g杏仁10g生石膏30g瓜蒌皮10g大*(后下)5g桑白皮15g浙贝母30g葶苈子10g大枣6g生甘草10g静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热*宁注射液等。口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、银*清肺胶囊等。2、内闭外脱发热神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛,苔*或燥,脉数或艽或促。开闭固脱,解*救逆生脉散、三石汤西洋参10g麦冬15g五味子6g寒水石30g滑石15g生石膏30g苦杏仁10g金银花10g通草6g竹茹15g本证见于危重型病例。神昏便秘者加牛*承气汤(安官牛*丸用6g大*水送服)。静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。(五)恢复期1.气阴两虚ロ干,食少,神疲乏力,舌红少苔,脉细。加味沙参麦冬汤益气养阴沙参15g西洋参10g麦冬15g扁豆10g桑叶10g玉竹10g天花粉10g甘草10g贞芪扶正颗粒。2.肺脾气虚神疲乏力,不欲饮食,舌淡红,苔薄白,脉细。*芪六君子汤益气健脾*芪30g*参15g茯苓15g白术15g法半夏10g陈皮10g甘草6g可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。以上各型临床医生根据具体情况酌情加减。5-10岁患儿药量减半,其他年龄患儿酌情调整。预防方案①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。益气固表,辛凉御邪*芪20g防风10g金银花15g藿香10g薄荷8g连翘10g滑石15g甘草6g服法:每日1剂,水煎,早晚各1次,连用3天。儿童预防方*芪10g苏叶3g白术5g防风3g甘草5g芦根10g意苡仁10g连翘6g以上预防用药建议在医生指导下服用。内容来源:湖南省中医药管理局官方