清解三阳、温补三阴法治疗感冒
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叶某，女，32岁。10月31日初诊。
主诉：头痛、发热1月余。
初诊：患者因感受风寒，出现发热、头痛、咽痛。医院门诊求治。西医诊断为“上呼吸道感染”，给予西药治疗，热退但仍觉身热不扬，故又求治于中医。
现症：自觉发热，体温36.8℃，口干苦，渴喜饮，食欲不佳，精神不振，大便稀薄。舌质淡，舌苔*，脉弦紧。患者原有慢性结肠炎病史。
中医辨证：感冒后遗症（六经合病）
西医诊断：上呼吸道感染
治法：清解三阳，温补三阴。
处方：奔豚汤合麻*附子细辛汤加减。
柴胡18g，*芩12g，炙甘草10g，白芍15g，当归15g，川芎30g，生地15g，干姜15g，葛根30g，桑白皮15g，炙麻*10g，附子6g，细辛4g，*参20g，苏叶12g，桂枝15g，白术6g，生姜30g。3剂，水煎服。医嘱：慎食辛辣凉物，避风寒，畅情志。
二诊：11月4日。服药后病情好转，发热减轻，后顶部头胀，现食欲可，二便可。舌质淡，舌苔*。上方去生地，加麦冬10g。4剂，水煎服。
三诊：11月9日。精神好转，服药后仍自觉身热，头痛止，睡眠欠佳，食纳可，大便稍稀，每日2～3次，小便可。舌质淡，舌苔*。治上方加生龙牡各30g、夜交藤30g、竹茹15g。3剂，水煎服。
感悟：患者原有慢性结肠炎病史，说明患者素体脾阳虚损，气血虚弱。患者感受风寒1月余未愈，为正气虚损，无力驱邪外出而为。低热、头痛、口苦、口渴欲饮为太阳、少阳、阳明（三阳）同病；食欲不振，大便稀薄为脾肾阳虚之证，即太阴、少阴虚寒；厥阴肝血虚滞则见发热、头痛等症。治以清解三阳，温补三阴。选用奔豚汤合麻*附子细辛汤加减。奔豚汤出自《金匮要略》卷上，具有和血平肝，降逆平冲功效，主奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
奔豚汤为治奔豚之主方，也是清解三阳之良方。方中*芩清解少阳，葛根清解阳明，生姜、桑皮发散太阳；在清解三阳的同时，当归、白芍、川芎合用，调厥阴、疏肝木，缓急止痛；炙甘草、半夏温补太阴，和中健脾。本案中在奔豚汤的基础上合麻*附子细辛汤一则增强发散太阳之功，二则温散少阴之寒；加柴胡以助*芩清解少阳之热；加*参、干姜、白术合炙甘草为理中，温补太阴，健脾祛湿，补气扶正；加苏叶归脾肺经，宣发皮毛、疏散风寒；加生地甘寒滋阴，清肝凉血。三诊患者睡眠欠佳加生龙牡、夜交藤以养心安神。诸药合用，可使三阳热清，三阴得补，邪祛正复，诸症悉除。
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