肺炎喘嗽有妙方
麻*药到功效强
患儿李某某，男，1岁7个月。
年8月25日，主诉咳嗽5日，发热2日。患儿自8月20日开始稍有咳嗽，24日凌晨开始发热，自行予以“蒲地蓝”“咳喘宁”“美林”后仍咳嗽，反复发热，24日晚仍有高热，体温高至39.6℃;25日凌晨4时予以“美林”后热退，现体温37.6℃，咳嗽频，有痰明显，稍气喘，流清涕，纳食减少有口气，吵闹，夜寐欠安，二便调。体格检查:咽部红，双肺可闻及少许干、湿啰音，舌红、苔*。
患儿先发咳嗽，气喘，后见高热，此乃外感风寒邪，肺气失宣，肃降失常，故发咳嗽、咳痰、气喘，而用药未效，寒邪入里化热，根据病史及舌脉，中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为风寒闭肺、入里化热证。治疗以解表清里，泻肺止咳为法。
荆芥3g,芦根10g,连翘3g,苦杏仁3g，桑白皮5g，地骨皮5g,白果2g,紫苏子2g,白前3g，百部3g，淡竹叶5g，生石膏20g，甘草2g，知母3g。共4剂，喁水煎服，每日1剂，分2次温服。
服药3剂后热退复诊，药后患儿仍有咳嗽，喉间痰响，气嘴，无流涕，纳食一般，有口气，夜寐欠安，易汗出，二便调。体格检查:咽部稍红，舌红、苔薄黃。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿哆音。现外邪、大部分内热已清，余热壅肺，痰热未尽，治疗以清热肃肺、涤痰止咳之法，改定喘汤加减治疗。
炙麻*1g,茯苓5g,桔梗3g，苦杏仁3g，桑白皮5g,鸡内金2g,山楂炭5g，白前3g,百部3g，款冬花3g，紫菀3g，白果2g,紫苏子2g,甘草2g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，分2次温服。
随诊，服上方5剂后咳嗽消失，不喘，纳食可，夜寐安，二便调。
本案患儿肺炎喘嗽典型表现，发热、咳嗽、痰壅、气促一一俱现，初起感受外邪，风邪闭肺，导致咳嗽。极期邪热炽盛，痰热闭肺;后期正虚邪恋，气阴耗亏。患儿初诊时，已是痰热闭肺，邪热炽盛，张氏在初诊时选用银翘散合白虎汤加减治疗，重在解表清里，清透肺热，且时时顾护阴津。方中荆芥祛风解表。连翘透表解肌，清热解*。芦根清透肺热，生津止渴。重用生石膏，既清气分之热，又辛散解肌;配伍知母组成白虎剂，两者相须为用，增强清热生津之功。淡竹叶清泄胃火。苦杏仁、白果、紫苏子、百部降气平喘、化痰止咳。桑白皮、地骨皮清泻肺热。甘草调和诸药。
患儿二诊时已热退，咳嗽频，痰鸣明显，气喘，此时痰湿壅盛，阻塞气道，而咳喘频。张氏认为此时关键仍为化痰、排痰、平喘、止咳，此时方用定喘汤加减，清肺化痰，止咳平喘。方中炙麻*宣肺平喘，兼解表;桔梗宣肺祛痰;苦杏仁、紫苏子、紫菀、款冬花、百部、白果、白前皆行降气平喘、化痰止咳之功效;桑白皮清泻肺热;鸡内金、山楂炭消食健胃;甘草调和诸药。
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