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“诸气膹郁，皆属于肺。”诸多气病满闷怫郁等证，都属于肺病。
王冰：“高秋气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殚，征其物象，属可知也。膹，谓膹满。郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。”
张景岳：“膹，喘急也。郁，否闷也。肺属金，其化燥，燥金盛则清邪在肺而肺病有余，如岁金太过，甚则喘咳逆气之类是也。金气衰则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪其发喘咳之类是也。肺主气，故诸气膹郁者，其虚其实，皆属于肺。”
刘完素：“诸气膹郁、病痿，皆属于肺金。常清气利，燥胜则干。肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，其味辛，其色白而为相傅之官，治节出焉。为阳中之太阴，通于秋气，其脉毛。
“王注曰：肺之形，似人肩，二布叶、数小叶，中有二千四空，行列以布，布诸脏清浊之气。《经》所谓其用为固，其变肃杀，其眚苍落。
“其为病也，骨节内变，左胠胁痛，寒清于中，感而虐，太凉革候、咳、腹中鸣、注泄骛溏、咳逆、心胁满引小腹、善暴痛、不可反侧、嗌干、面尘色恶、腰痛、丈夫?疝、妇人少腹痛、浮虚、骪尻、阴股、髀、腨、齇、足病皴揭。实则喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴股、膝、髀痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。
“其为治也，热胜燥。燥自金生，热为火化，金余则治之以火，肺胜则治之以苦。又曰：金气之下，火气承之，燥淫于内，治以苦温，佐以酸辛，以苦下之。若肺气上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之胜，必以苦温。故受干病生焉。是以金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明而万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故病血液衰也。燥金之化极甚，则烦热，气郁、痿弱而手足无力，不能收持也。凡有声之痛，应金之气。故此脏平气则审平，太过则坚成，不及则从革。”
一、膹
张景岳说“膹，喘急也。”喘息一证，主要是肺气的病变，分为虚实两证。
实证之喘为邪实，多为突发暴起，临证表现为气长而有余，呼出为快，脉象滑数而有力。病因主要有以下四点：
1.风寒。风寒致喘，主要表现为发热恶寒，气息壅塞，喘的同时常伴有汗出。肺合皮毛，风寒邪气自外而入皮毛，渐及于肺。治宜以辛散寒，如定喘汤（定喘汤《证治准绳类方第二册·喘》。白果二十一枚，麻*、款冬花、桑白皮、法制半夏各三钱，苏子二钱，杏仁、*芩各一钱五分，甘草一钱。）参苏饮（参苏饮《证治准绳类方第一册·发热》引《易简方》。人参、紫苏梗叶、干葛、前胡、半夏、赤茯苓各七钱五分，枳壳、陈皮、苦桔梗、甘草各五钱。锉散，每服二钱，加生姜二片，大枣一枚，清水煎服。）之类。
2.火热。火热致喘，时进时退，得食则减，食已大发。肺五行属金，而火克金，火热炽盛，那么金气必伤，就会病发喘鸣。治宜以寒凉之品清火泻热，方如泻白散（泻白散《小儿药证直诀卷下·诸方》。桑白皮、地骨皮各一两，生甘草五筋。锉散，每服一二钱至四五钱，加粳米一百粒，竹叶一把，清水煎服。)、桑白皮汤（桑白皮汤《证治心得卷六·喘》引《医林》方。桑白皮、*芩、*连、杏仁、贝母、山栀、半夏、苏子、生姜。)、麻杏甘石汤（麻杏甘石汤《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》。麻*四两，杏仁五十枚，甘草二两，石膏八两。）之类。
3.气逆。气逆致喘，多表现为呼吸迫促，无痰有声。常因肝气上逆，上焦闭郁，气失清降所致。治宜开散或润降，如四磨饮（四磨汤《济生方卷二·喘》。人参、槟榔、沉香、乌药。清水浓磨，煎三五沸，温服。)、七气汤（七气汤《太平惠民和剂局方卷三·治一切气》。人参、官桂、半夏各一钱，甘草五分。加姜煎。)、苏子降气汤（苏子降气汤《太平惠民和剂局方卷三．治一切气》。苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归各一钱，甘草、肉桂各五分。加姜煎。）之类。
4.水饮。水饮致喘，辘辘有声，怔忡浮肿，脉象偏弦。肺本清虚，水饮上乘，必然导致壅塞而喘。其治宜涤饮，如导痰汤（导痰汤《证治准绳类方第二册·痰饮》引《济生方》。半夏四两，天南星、橘红、枳实、赤茯苓各一两，甘草五钱。)、二陈汤（二陈汤《太平惠民和剂局方卷四·治痰饮》。陈皮、姜半夏、茯苓各二钱，甘草一钱。)、小青龙汤（小青龙汤《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。麻*、桂枝、芍药、细辛、干姜、甘草各三两，半夏、五味子各半升。）之类。
虚证之喘，根源在于气虚。主要表现为气短而息微，劳动过后加重，脉微弱而无神。其辨证有二：
1.脾肺气虚。肺为气之主，脾为肺之母，脾肺亏虚，就会导致气化不足，从而出现短促而喘的症状。其病在中上焦，病根尚浅，故只需要益其气，就能定其喘。挟热的可酌情使用生脉散（生脉散《证治准绳类方卷一·中暑》引《医录》方。人参、麦冬各五分，五味子七粒。）以滋津益肺，没有热象的可选用独参汤（独参汤《景岳全书卷五十三·补阵》。人参，分量随人随证定之。）。
2.肝肾之气虚。肾为气之根本，而肝为肾之子，肝肾亏虚，气不摄纳，就会出现气浮散而致喘。其病在下焦，乃是本末两伤，病根较深。治宜纳气归元，急救其根，方如崔氏八味丸（崔氏八味丸《金匮要略·中风历节病脉证并治第五·附方》。熟地*八两，干山药、山茱萸肉各四两，白茯苓、牡丹皮、泽泻各三两，肉桂、附子各一两。炼蜜为丸。)、真武汤（真武汤《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。附子一枚，白术二两，茯苓三两，白芍三两，生姜三两。）之类。
总结而言，喘证在肺的多为实证，在肾的多为虚证，肾虚又分为精伤和气脱两类。填精宜选用厚味并兼以镇摄，方如地*丸（地*丸《小儿药证直诀卷下·诸方》。熟地*八两，山萸肉、干山药各四两，牡丹皮、白茯苓、泽泻各三两。蜜丸。）加沉香以从阴，都气丸（都气丸《张氏医通卷十六·崔氏八味丸方祖》。即地*丸加五味子。）加青铅以从阳；气脱则根浮，伤及元海，危亡须臾之间，宜用人参、五味、河车、紫石英之类，急续其元真，挽救危亡于顷刻。
二、郁
所谓“郁”，即郁滞不通。气血通畅，则诸疾不生，一旦气血怫郁，升降失宜，或郁于气，或郁于血，则其病自生。这里说气郁属肺，只是郁证的一种。无论内伤还是外感，都有可能致郁，如外感致郁中，有寒邪之郁于营卫，疫邪之客于募原，内伤致郁中，有思伤脾，怒伤肝之类。
郁证之辨，先贤医家中，朱丹溪分气、血、湿、火、食、痰六郁，而六郁之间，往往紧密结合，如气郁则湿滞，湿滞则火生，火郁则痰壅，痰壅则血凝，血凝则食结，便成痞、满、胀、痛、秘、结诸证，治以越鞠丸（越鞠丸《金匮钩玄卷一·六郁》。香附、苍术、川芎、神曲、栀子各等分。曲糊为丸。)，这一类郁证偏于实证。
1.气郁证多因暴忧暴怒，悲哀思虑，以致胸满胁痛，脉象沉涩，宜用香附、川芎、木香以行气开结。
2.血郁证多由盛怒叫呼，劳役损伤，多表现为胸胁刺痛，脉象沉芤而涩，宜用桃仁、红花、川芎以活血通经。
3.湿郁证多因雾露雨湿，坐卧湿地，从而有身重疼痛、倦怠等表现，脉象为缓脉，宜用苍术、白芷、赤苓之燥湿利水。
4.食郁证多表现为腹满不饥，嗳酸痞块，右关脉实，宜用香附、神曲、山楂之类导滞消积。
5.热郁证多表现为目昏口渴，舌燥便赤，脉象沉数，宜用香附、青黛、山栀以理气泻热。
6.痰郁证多见咳痰黏滞，动则喘满，脉象沉滑，宜用香附、南星、海浮石、二陈汤（二陈汤《太平惠民和剂局方卷四·治痰饮》。陈皮、姜半夏、茯苓各二钱，甘草一钱。）以利气除痰。
凡此种种，都属郁之实证。而情志之郁，则有虚有实，张景岳分为怒、思、忧三种。
1.怒郁：大怒而肝气上逆，多见气满胀闷，治宜平肝降逆以解郁，宜逍遥散（逍遥散《太平惠民和剂局方卷九·治妇人诸疾》。柴胡七分，白术、茯苓、当归各一钱，白芍钱半，甘草八分，薄荷叶五分，煨姜三片。)；怒后木邪退而脾气损，若表现为倦怠少食，则宜六君子汤（六君子汤《证治准绳类方第二册·痰饮》。即四君子汤加陈皮、半夏。)益其脾气。
2.思郁：思则气结伤脾，初得病时，中气还末受损，治宜开顺，方如木香枳术丸（木香枳术丸《内外伤辨卷下·辨内伤饮食用药所宜所禁》。木香、枳实各一两，白术三两。研末，荷叶包陈米煎汤泛丸。）之类；若久病则中气已损，则宜香砂六君子（香砂六君子汤：见《景岳全书卷五十二·补阵》。即六君子汤加木香七分，砂仁八分。）之类补中益气。
3.忧郁：此证有虚无实，多因衣食之累，利害之牵，以致戚戚悠悠，精神消索，神志不振，也就是所谓的阳消证，治宜使病者移情易性，再辅以调气培元之法，方如逍遥合四君子（四君子汤《太平惠民和剂局方卷三·治一切气》。人参、白术、茯苓、甘草各等分。），越鞠合小建中（小建中汤《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。桂枝三钱，芍药六钱，甘草二钱，生姜三钱，大枣十二枚，胶饴一两。)，温胆（温胆汤《千金要方卷十二·胆虚实第二》。半夏、枳实、竹茹各一两，橘皮一两五钱，甘草四钱，白茯苓七钱，生姜七片，大枣一枚。煎服。）合*芪汤（*芪汤《兰室秘藏卷下·小儿门》。炙*芪二钱，人参一钱，炙甘草五分。加白芍药尤妙。）之类。
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林疏