肺炎喘嗽有妙方
麻*药到功效强
患儿杨某某，男，5个月。
年7月20日，主诉反复咳喘4个月，再发4日。患儿出生26日始咳嗽，伴喘息，医院就诊，住院治疗15日(具体不详)，诊断为“新生儿肺炎”;后反复咳喘，7月16日至17日发热，最高体温38℃(腋温)，伴咳嗽喘息，输液3日(具体不详)，17日热退后未再发热。现咳嗽、喘息，有痰无涕，易呕，纳寐欠佳，大便偏稀、每日1次，小便正常。现母乳喂养。体格检查:咽稍红，双肺可闻及粗湿啰音，舌红，指纹紫滞。
患儿为刚出生5个月婴儿，肺脏娇嫩，表卫未固，从母体获得的免疫能力逐渐消失，自身免疫能力又未能健全;且婴儿期脾胃未充，运化力弱，御邪能力弱，外邪侵袭则易导致疾病的发生、传变，迁延不愈。根据舌象、指纹，中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰热闭肺。治疗以清热涤痰，肃肺平喘为法。
前胡3g，茯苓5g,桔梗2g,桑白皮3g，地骨皮3g,款冬花3g,紫菀3g,白前2g,百部1g,白果1g,紫苏子1g,牛蒡子2g,鸡内金1g,山楂炭3g,甘草1g。共7剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊年7月27日，患儿服上方后基本不咳，今无明显诱因出现咳嗽，咳不甚，稍气促，有痰，无涕，纳寐可，糊样便、两日一行，小便正常。体格检查:咽部稍红，双肺呼吸音未闻及明显异常。舌淡红、苔薄白。
前胡3g,茯苓5g,桔梗2g，桑白皮3g,地骨皮3g,防风2g,牛蒡子2g,款冬花2g,紫菀2g,川贝母2g,甘草1g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。
上方服毕后随诊，患儿已无咳嗽。
本案惠儿年龄尚小，脏气清灵，随拨随应，治疗宜辨证选用平和柔缓之药味，若用药过猛易造成新的阴阳失衡而致生他疾。诊断为肺炎喘嗽之痰热闭肺证，选方“苦辛温润平和之剂”止嗽散加减，寒热相宜，治诸般咳嗽。
张氏在初诊时选用止嗽散合泻白散加减方进行治疗，是以止咳化痰、疏风宣肺为法。方中紫菀、款冬花、百部性温润，皆入肺经，下气化痰，理肺止咳平喘，此三味温润而不燥，新久咳喘皆宜。桔梗苦辛微温，开宣肺气而化痰;白前辛甘微寒，降气祛痰而止咳，两药相和以助宣降肺气、化痰止咳。前胡苦辛微寒，亦归肺经，降气化痰，散风清热。桑白皮、地骨皮清肺热，泻肺气，直入阴分，泻肺中伏火。白果、紫苏子共行降气化痰，止咳平喘之效。牛蒡子疏散风热，治风热咳嗽、痰多不畅。茯苓健脾祛痰，止呕。鸡内金、山楂炭健脾消食，复肺脾之气。甘草调和诸药。全方共奏疏风散寒、止咳化痰之功效。
二诊时患儿家长诉前方见效，咳嗽缓解后无明显诱因而咳嗽复现，故张氏仍以止嗽散方加减，药味较前减少。患儿咳嗽较前减少，仍有痰，故留前方之前胡、茯苓、桔梗、桑白皮、地骨皮、紫菀、款冬花、牛蒡子、甘草，加用川贝母清热润肺、化痰止咳，防风祛风解表以治风热表证。
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