1、龙胆泻肝汤与清胃散的构成药物中含有（单选）
A.赤芍、当归
B.当归、生地
C.生地、木通
D.木通、*芩
谜底：B
领会：龙胆泻肝汤方含龙胆草、*芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地*、柴胡、生甘草、车前子，可清泻肝胆实火，清利肝经湿热；清胃散方含生地*、当归、牡丹皮、*连、升麻，可清胃火、凉血。两者均含当归、生地*（B对）。龙胆泻肝汤方歌—龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。清胃散方歌—清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或益石膏平胃热，口疮吐衄与牙宣。
02、龙胆泻肝汤中配伍甘草的意图是（单选）
A.扶正驱邪
B.益气实里
C.两者均是
D.两者均非
谜底：D
领会：龙胆泻肝汤方含龙胆草、*芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地*、柴胡、生甘草、车前子，以清泻肝胆实火、清利肝经湿热。个中，龙胆草、*芩、栀子，均为大苦大寒之品，易伤脾胃，故运用甘草以护胃安中，同时，调停方中诸药（D对）。
03、左金丸中*连的诊疗效用是（多选）
A.泻心火
B.泻怒气
C.清胃热
D.清肺热
谜底：ABC
领会：左金丸主治肝郁化火，横逆犯胃之怒气犯胃证，当给以清泻怒气、降逆止呕。个中，*连可入肝经而清怒气（B对），还可入心经而泻心火（A对），此即“实则泻其子”，还入胃经而善清胃热（C对），为君药。佐以小批辛热之吴茱萸，主入肝经，辛开肝郁，苦降胃逆，并制*连之寒。
04、清胃散的构成药物中含有（单选）
A.升麻
B.柴胡
C.两者皆有
D.两者皆无
谜底：A
领会：清胃散方含生地*、当归身、牡丹皮、*连、升麻（A对），可清胃火、凉血，主治胃火牙痛。方歌：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或益石膏平胃热，口疮吐衄与牙宣。
05、玉女煎的构成药物中含有（单选）
A.升麻
B.柴胡
C.两者皆有
D.两者皆无
谜底：D
领会：玉女煎方含石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝（D对），以清胃热、滋肾阴，主治胃热肾阴亏虚证。方歌：玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，阴虚胃火牙痛效，去膝地生温热痊。
药方学
药方学各论——清热剂（三）
（宇宙卷积年出题数：23道）
1.药方对照剖析与区别运用——清脏腑热类
（1）左金丸与龙胆泻肝汤
类似点：皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。
不同点：但左金丸重要用于肝经郁火犯胃之吐逆吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热效用，泻火效用较弱；龙胆泻肝汤重要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆效用，泻火之力较强。
（2）玉女煎与清胃散
类似点：同治胃热牙痛。
不同点：但清胃散重在清胃火，以*连为君，属苦寒之剂，配伍升麻，意在升散解*，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，成效清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症；玉女煎以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，成效清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不够的牙痛及牙宣诸症。
2.详细药方——清脏腑热类
龙胆泻肝汤
龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
龙胆草、*芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地*、柴胡、生甘草、车前子。
水煎服。
清泻肝胆实火，清利肝经湿热。
（1）肝胆实火上炎证：头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔*，脉弦数有力。
（2）肝经湿热下注证：阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下*臭等，舌红苔*腻，脉弦数有力。
（1）龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。
（2）*芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，加倍君药泻火除湿之力，用觉得臣。
（3）湿热的重要前途，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之损耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品占多数，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。
（4）柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，再有“火郁发之”之意；甘草调停诸药，护胃安中。二药并兼佐使之用。
（5）配伍特色泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可响应而愈。
若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加*连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去*芩、生地，加滑石、薏苡仁以巩固利湿之功；若玉茎生疮，或便*悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、*连、大*以泻火解*。
方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
（1）泻青丸
构成：当归、龙胆草、川芎、山栀子仁、川大*、羌活、防风、竹叶、沙糖。
功能：清肝泻火。
主治：肝经火郁证。
（2）当归龙荟丸
构成：当归、龙胆草、栀子、*连、*柏、*芩、芦荟、青黛、大*、木香、麝香、生姜。
功能：清泻肝胆实火。
主治：肝胆实火证。
左金丸
左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。
*连六两、吴茱萸一两。
上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸。
清肝泻火，降逆止呕。
怒气犯胃证。胁肋痛楚，喧华吞酸，吐逆口苦，舌红苔*，脉弦数。
（1）重用*连为君，清泻怒气，使怒气得清，自不横逆犯胃；*连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和；*连亦泻心火，寓“实则泻其子”之意。一药多清，标本两全。*连与吴茱萸用量比例6：1。
（2）少佐辛热之吴茱萸：①疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开。②反佐以制*连之寒，使泻火而无凉遏之弊。③取其下气之用，以和胃降逆。④可引领*连入肝经。如许一味而功兼四用，觉得佐使。二药适用，共收清泻怒气，降逆止呕之效。
（3）配伍特色辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相悖相成，使怒气得清，胃气得降，则诸症自愈。
吞酸重者，加乌贼骨，煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散，以加倍疏肝和胃之功。
运历时*连与吴茱萸的用量比例为6：1。虚寒者忌用。
（1）戊己丸
构成：*连、吴茱萸、白芍。
功能：疏肝理脾，清热和胃。
主治：肝脾不和证。
（2）香连丸
构成：*连、吴茱萸、木香。
功能：清热化湿，行气化滞。
主治：湿热痢疾。
泻白散
泻白燊皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平易剂，热伏肺中喘咳医。
地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。
上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
清泻肺热，止咳平喘。
肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔*，脉细数。
（1）桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故觉得君。
（2）地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。君臣投合，清泻肺热，以使金清气肃。
（3）炙甘草、粳米养胃和中，培土生金，以扶肺气，兼调药性，共为佐使。四药适用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。
（4）本方之特色是清中有润、泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对赤子“稚阴”之体具备标本两全之功，与肺为娇脏、不耐寒热之生理特色亦甚合乎。
肺经热重者，可加*芩、知母等以巩固清泄肺热之效；炎热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虛潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。
本方药性平易，尤宜于浩气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜运用。
清胃散
清胃散中升麻连，当归生地丹皮全；或加石膏泻胃火，能消胃痛与牙宣。
生地*、当归身、牡丹皮、*连、升麻
水煎冷服。
清胃凉血。
胃火牙痛。牙痛牵引头疼，脸颊发烧，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿靡烂，或唇舌腮颊肿痛，语气热臭，口干舌燥，舌红苔*，脉滑数。
（1）苦寒泻火之*连为君，直折胃腑之热。
（2）臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解*，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。*连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得*连则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，从而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热,皆为臣药。
（3）当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。
（4）《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
若兼肠燥便秘者，可加大*以导热下行；口渴饮冷者，加剧石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。
牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
玉女煎
玉女石膏熟地*，知母麦冬牛膝襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。
石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝
水煎服。
清胃热，滋肾阴。
胃热阴虚证。头痛,牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔*而干。亦治消渴，消谷善饥等。
（1）石膏辛甘大寒，清阳明多余之火而兼生津止渴，故为君药。
（2）熟地*甘而微温，以滋肾水之不够，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，底细两全。
（3）知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋润肾阴；麦冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，两者共为佐药。
（4）牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。
（5）配伍特色清热与滋阴共进，底细兼治，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。
火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以巩固清热凉血之功。
脾虚便溏者，不宜运用本方。
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