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小编导读怪病、恶疾在临床上并不罕有，这些病证不少都是因痰瘀互结而成的。提及这痰瘀互结，还真是一种繁杂的病机，“痰浊”与“瘀血”在体内互相搏结，相由于患，临床以部分肿块刺伤，或肢体麻木、痿废，或胸闷多痰等为要紧展现。既有痰又有瘀，理当何如对待它们呢？一同随小编去文中找找谜底吧。
一、“痰瘀互结”病机勾要痰、瘀皆因气机平衡，津血不反正化所生，津凝为痰，血滞为瘀，同源异物，各具特有的现象，但两者常常互为因果，胶结难懂。
01痰瘀既可同生，又可互生，因果搀合为患如热邪灼津炼液成痰，而血液受热煎熬，又可结而成瘀；寒邪客于络脉，寒凝血滞而瘀，寒邪伤阳，液聚为痰；痰浊阻塞脉道，妨碍血液循行，则血滞成瘀。瘀血阻塞，头绪不通，影响津液寻常输布，或离经之血瘀于脉外，气化失于宣通，乃至津液停积而成痰。《血证论》明言：“痰亦可化为瘀。”“血积既久，亦能化为痰水。”
02脏腑性能平衡是痰瘀生成之本津液成痰要紧瓜葛到肺脾肾，而波及肝；因“肺为贮痰之器”，“脾为生痰之源”，“肾为痰之本”。血凝成瘀则以心肝为主，病及肺脾，因“恶血必归于肝”“瘀血不离乎心”。因而，痰瘀互结常常波及多脏腑性能平衡，病位以脾、肾两脏为主，波及肝、肺、心。
03痰瘀互结之病势演化痰瘀互结，既可化热、酿*，而成痰热瘀*；又可伤阴耗气，展现为底细搀合为患。痰瘀互结可波及五脏六腑、肢体骨节经络，见证多端：痰瘀壅遏肺气，则病肺胀、肺痈、哮喘；痰瘀痹阻胸阳，可致胸痹、心痛、心悸；痰瘀阻塞脑窍，看来神昏、发疯、痫病、板滞、忘掉等；痰瘀阻塞肠胃，孕育胃痛、噎嗝；痰瘀阻塞肝胆，引发胁痛、蕴蓄、*疸、鼓胀；痰瘀引动肝风，上扰清窍，而成昏倒、头痛、中风诸证；痰瘀阻肾，看来水肿、关格、癃闭、腰痛、尿浊、淋证等病。痰瘀阻塞手脚骨节经络，可成顽痹、肿块、结节。
二、“痰瘀互结”证候特点 01奇异症胸脘闷痛，咳痰或痰中带紫暗血块；胸闷痞塞，呈压迫样痛楚；肿块稳固不移，痛有定处、刺伤；肢体麻木或痿废；精力愁闷，面色晦滞，口干不喜饮；关节漫肿而硬等。
02看来症咳痰喘促，泛恶痰涎，心悸，昏倒，头痛，口唇紫暗，现时发青，爪甲紫绀，部分肿块稳固，行动痛不甚，神色冷漠，甚若木鸡，或喜形于色，说话混乱，神昏谵语，吐逆痰涎，忘掉，失眠，水肿等。
03关系舌脉舌体胖大质暗边有齿痕或瘀点苔腻。脉弦涩或脉滑、脉沉，或结代脉等。
三、基本治法：化痰祛瘀理气法临证应审证求机，详辨痰瘀两者因果、兼加、复合主次，分离病性、病位、病势，辨病辨证相分离，随证施治。临证重视控制如下几点：
01化痰祛瘀，两者并治由于痰瘀阴性呆滞，胶结难化，彼此影响，仅去其一，病难消除，故痰瘀一定同治。即治痰必治瘀，瘀去则痰易化；治瘀必治痰，痰化则瘀易除。同时应重视弗成孟浪过剂，宜“中病即止”，免得耗伤气血阴阳，变生坏病。选药以安稳有用为法则，慎用*猛辛烈之品。《医宗粹言》言：“先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰，痰与血团聚，名曰瘀血夹痰……治宜导痰消血；若素有郁痰所积，后因伤血，故血随蓄滞，与痰团聚，名曰痰夹瘀血……洽宜破血消痰。”
02调畅气机，助消痰瘀气痰瘀三者当中，气机平衡最为关键，因而，调节痰瘀同病应配理气药，行滞开郁，条达气机，以增化痰祛瘀之效。《丹溪心法·痰》谓：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之顺矣。”《血证论》谓：“凡治血者必调气。”另一方面，痰瘀既停又复阻止气机，致使气滞加剧，痰瘀去则气自顺。《医碥》说：“气本清，滞而痰凝血瘀则浊矣，不治其痰血则气不成。”
03从本图治，调补五脏调换五脏性能，扶正补虚，则痰瘀自消，所谓“不治痰而痰化、不治瘀而瘀祛”是也。因气血冲和，百脉流利，自无生痰停瘀之患，故景岳谓：“治痰当知治本，则痰无不清，若但知治痰，其谬甚矣。”王肯堂亦日：“虚证有痰，勿治其痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液贯通，何痰之有？”
04求因定位，辨证分治痰瘀的生成既可因于邪实，亦可缘于正虚，病变波及脏腑、肢体、骨节、经络、九窍。调节应审证求因，在化痰祛瘀的基本上，协做响应治法。因邪实而至的“寒痰瘀阻”当温通祛寒；“痰热瘀阻”当清热凉血；“风痰瘀阻”当祛风和络；“燥痰瘀结”当润燥滋液；“湿痰”瘀阻梗苦温燥湿；“痰气瘀阻”当理气解郁；因正虚而至者，又当据证协做益气、养血、滋阴、助阳等法。同时，一定差别脏腑病位调节，“痰瘀阻肺”者宣利肺气，“痰瘀心脉”者养心通脉，“脾胃痰瘀”者当健脾和胃，“肝胆痰瘀”者当疏肝利胆，“肾虚痰瘀”者当补肾培元，“痰瘀阻窍”者当开窍醒神，“痰瘀络脉”者当宣痹通络，“痰瘀结聚”者当软坚散结。
四、“痰瘀互结”方药表率双合汤加减。药用当归、川芎、白芍、生地*、桃仁、红花等以活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子等燥湿化痰。
加减：血瘀化热者，衄血、斑疹隐约者，加用牡丹皮、茜草根、赤芍、水牛角、紫草等凉血化瘀；头绪痹阻者，加桂枝、鸡血藤、穿山头等活血通络；痰湿化热者加*芩、鱼腥草、冬瓜子等清化痰热；痰瘀伤阴者，重用生地*、白芍，加墨旱莲、女贞子。痰瘀互结，痹阻于胸，症见胸闷痛或刺伤或绞痛阵做，稳固不移，*昏或受凉痛甚，咳吐痰涎，舌质暗紫，舌下络脉曲张，苔白腻，脉弦滑或结代，可加瓜蒌、薤白、石菖蒲、丹参、郁金、三七、降香、桂枝等养心通脉、活血化痰。
其余，分离痰瘀地点病位，随证选方用药，举比如下：
01痰瘀热*壅肺证症见咳吐黏痰或泡沬血痰，或咯紫暗色血块，或气息腥臭痰，胸部胀闷刺伤。喘促咳逆、胸部满闷或隐衷，甚则不宁平卧，面青唇紫，舌质紫、多瘀点瘀斑，舌下青筋曲张显然，苔腻，脉沉细、结代、促。病性属实，病位在肺。方选掌珠苇茎汤合小陷胸汤化裁，药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、*芩、*连、山栀、*柏、甘草、桔梗等涤痰化瘀、清热解*、宜利肺气。
02痰瘀阻肺证症见喘气不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞。咳嗽痰多，或痰中夹血，喉间痰鸣，胸闷刺伤，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。病性属实，病位在肺。治予涤痰祛瘀，泻肺平喘。方选葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸，药用葶苈子涤痰除壅、开泄肺气，桂枝通阳化气、温化寒痰，茯苓除湿化痰，牡丹皮、赤芍活血化瘀，大枣甘温安中和缓药性。
03痰瘀络痹证症见痹证日久，肌肉关节刺伤，稳固不移，昼轻夜重，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬。肢体顽麻或重着，或关节僵直变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色暗黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。口干不欲饮。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩，或细涩或细滑。病性属实，病位在经络关节。方选大灵活丹化裁，药用桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁等化痰祛瘀、通络止痛。
04痰瘀阻窍证症见发疯日久不愈，面色晦滞而秽，心情躁扰担心，多嘴不序，愤怒不停止；乃至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思古怪，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄*苔干，脉弦细或细涩。病性属实，病位心肝，波及脾胃，久而伤肾。方选发疯梦醒汤，药用桃仁、赤芍、柴胡、香附、青皮、陈皮、半夏、苏子、桑白皮、木通、大腹皮等豁痰化瘀、调畅气血。
05痰瘀蕴蓄证症见体内存有肿瘤，部分肿块刺伤，或乳腺内肿块坚实如石，或胸膈脘腹痞闷刺伤，或进食阻塞，吐逆痰涎，或肢体麻木、痿废，或胸闷痰多。或手术后部分、腋下又起肿块，或胸胁腰背骨骼痛楚，或肝肺查及占位灶。或痰中带紫暗血块，舌暗或紫或有黑点，苔腻，脉弦或涩。病性属本虚标实，病位在五脏。方选鳖甲煎丸或化积丸，药用白花蛇舌草、龙葵、白毛夏枯草、漏芦、红豆杉、白附子、山慈菇、泽漆、蜈蚣、全蝎、露蜂房、半夏、制南星、炙僵蚕、贝母、炮山甲、紫丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、莪术、*箭羽、八月札等活血化痰、消癥散结、解*抗癌。
五、临证备要痰瘀互结常见于慢性疑义杂症或危重症患者，可兼虚兼寒或兼炽热，因病位不同而证候展现多端，故昔人有“怪病多痰”“顽症多瘀”之说，本来，全部难治之症能够都从“痰瘀互结”思量，分离寒热底细，响应立法用药。
辨证调节时，临证要分辨痰重仍旧瘀重，因痰致瘀仍旧因瘀致痰，创办化痰与祛瘀用药轻重、主次。一要重视痰瘀一定同治，治痰必治瘀，瘀去则痰易化；治瘀必治痰，痰化则瘀易除。二要重视调换五脏性能，扶正补虚，则痰瘀自消，所谓“不治痰而痰化、不治瘀而瘀祛”。三要配伍理气药，行滞开郁，条达气机，以增化痰祛瘀之效。
其余，还应重视弗成孟浪过剂，化痰祛瘀之药终究从属“消法”之列，宜“中病即止”，免得耗伤气血阴阳，变生坏病。选药以安稳有用为法则，慎用*猛辛烈之品。
做甚痰瘀互结？痰瘀互结何如治？调节时重视哪些题目？
痰瘀互结则病起，临证立法当精心，化痰祛瘀弗成少，轻重主次应分清。
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