今天跟大家分享的是一个比较年轻的女患者，今年38岁。去年11月11日初诊，近1年来，面部褐色斑逐渐加重，无痒痛，平素经常感冒咳嗽，月经正常，舌淡红、苔薄白，脉浮缓。
诊断:*褐斑(肺卫不固，肝郁脾虚，血瘀脉络)，治法:益气补脾宣肺，活血化瘀消斑。
∶生*芪、薏苡仁、*参、山药、白术、茯苓、桑白皮、赤芍、白芍、当归、白芷、苦杏仁、浙贝母、炒僵蚕、前胡、柴胡、防风、桔梗、蝉蜕、桃仁、苍术、川芎、陈皮、红花、砂仁、生甘草。
按︰*褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露紫外线下肤色较深的女性面部。西医认为遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是*褐斑三大重要发病因素。中医认为本病的发生与肝、脾、肾有关，情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，脉络瘀阻；或脾胃受损，健运失司，气血亏虚，不能上荣于面；或脾虚湿滞，阻于面部肌肤；或肾水不足，不能上荣，虚火上熏于面；或肾阳不足，温煦无力，寒凝血滞而成。
治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾利湿为法。久病必瘀，百病皆然，而瘀见于面者必有斑，这是因为面部*褐斑非一日生成，故无论由乎肝郁、脾虚、肾虚何因，凡见斑者必有瘀，所以活血化瘀总是贯穿治疗的始终。
该案中，患者年轻女性，平素易感，当属卫气不固，脾虚湿阻所致。*芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗；四君子健脾益气，助*芪以加强益气固表之功；防风走表而散风邪，且*芪得防风，固表而不致留邪，防风得*芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏、散中寓补之意；陈皮、茯苓健脾除湿；砂仁醒脾开胃，理气化湿；柴胡、白芍疏肝解郁，养血柔肝；鉴于平素易感冒咳嗽，方中加入苦杏仁、浙贝母、桔梗、蝉蜕、僵蚕、桑白皮、前胡解表宣肺，止咳化痰；白芷辛温，祛风燥湿，既止痛又可止痒。
在活血化瘀上，选用了当归、川芎、红花、桃仁、赤芍等品，既养血又活血。用药同时，叮嘱病人忌食辛辣刺激饮食，要注意生活有规律，夏季少食生冷寒凉食物，避免感受寒湿，平时多用一些补脾的大枣、白扁豆、茯苓、薏苡仁、山药等煲汤或熬粥服用。